Formularios y aviso sobre prácticas de privacidad
Aviso sobre prácticas de privacidad
La Ley de Portabilidad y Responsabilidad de Seguros de Salud de 1996 (HIPAA, sigla en inglés) ayuda a proteger tu privacidad. Si estás cubierto por un plan de salud, deberías recibir un Aviso sobre prácticas de privacidad.
HealthSpring está obligado por las leyes federales y estatales a proporcionar un Aviso sobre prácticas de privacidad a los miembros del plan. En el aviso se explica cómo HealthSpring puede usar y compartir la información de salud y financiera de un miembro. El aviso es diferente de la Declaración de privacidad del sitio web.
Aviso sobre prácticas de privacidad [PDF]
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Formularios de privacidad
Tienes ciertos derechos relacionados con tu privacidad. Para hacer una solicitud relacionada con estos derechos, usa un formulario de privacidad. Puedes:
Imprimir un formulario. Completa y firma el formulario, y luego envíalo por correo a la dirección que aparece en el formulario.
Solicitar que te envíen un formulario específico. Llama al número de servicio al cliente que aparece en tu tarjeta ID del miembro.
Formulario estándar de autorización con instrucciones [PDF]
Usa este formulario para pedirle a HealthSpring que comparta tu información de salud protegida (PHI, sigla en inglés) con una persona o entidad específica.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Solicitud de registros de PHI [PDF]
Usa este formulario para pedirle a HealthSpring una copia de tus registros de PHI.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Solicitud para modificar PHI [PDF]
Usa este formulario para pedirle a HealthSpring que actualice tu PHI.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Solicitud de explicación por divulgaciones de PHI [PDF]
Usa este formulario para obtener un registro de cómo HealthSpring compartió tu PHI.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Respuesta a modificación rechazada [PDF]
Si HealthSpring denegó la solicitud de actualización de tu PHI, usa este formulario. Puedes pedir que la solicitud original y la denegación se adjunten a futuras divulgaciones de tu PHI.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Solicitud de comunicaciones confidenciales [PDF]
¿Sientes que tu vida podría estar en peligro si recibes correspondencia en tu dirección actual? Usa este formulario para pedirle a HealthSpring que restrinja tu PHI y se comunique contigo en una ubicación alternativa.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Solicitud de restricción [PDF]
Usa este formulario para pedirle a HealthSpring que restrinja tu PHI y evite que se use o comparta con otra persona o entidad no cubierta por la HIPAA.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Queja de privacidad y seguridad [PDF]
Usa este formulario para presentar una queja de privacidad o seguridad ante HealthSpring.
Actualizado el 23 de octubre del 2025
Preguntas o inquietudes sobre privacidad
¿Tienes preguntas o inquietudes sobre tus derechos de privacidad?
Llama: Llama al número de servicio al cliente de tu tarjeta ID del miembro. También puedes llamar
1-877-361-7594 .Escribe a:
Privacy Office
HealthSpring
300 E. Randolph St.
Chicago, IL 60601-5099