¿Qué es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D?
Averigua cómo funciona Medicare Parte D, qué medicamentos están cubiertos y otra información que te ayude a elegir el plan de medicamentos recetados adecuado para ti.
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¿Qué es Medicare Parte D?
¿No estás seguro de si un plan Medicare Parte D es adecuado para ti? HealthSpring puede ayudar. Primero, veamos qué es Medicare Parte D.
Los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D son parte del programa gubernamental de Medicare, como los planes Medicare Original (Parte A y Parte B) y Medicare Advantage (Parte C). Los planes de la Parte D ayudan a reducir el costo de tus medicamentos recetados. Es posible que también conozcas Medicare Parte D como el beneficio de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cómo funcionan los planes Medicare Parte D?
En general, un plan Medicare Parte D tiene tres etapas que duran todo el año del plan:
Deducible: En la primera etapa tú tienes que pagar el 100% del deducible anual de tu plan. Un deducible es el monto establecido que tienes que pagar antes de que tu plan de salud comience a ayudarte a pagar los costos del cuidado de tu salud. En el caso de la Parte D, son los costos de tus medicamentos recetados. Tu aseguradora determina el deducible.
Cobertura inicial: Ahora que has alcanzado el deducible, tu plan Medicare Parte D comienza a ayudarte a cubrir algunos de los costos de tus medicamentos recetados. Pagas un copago (un monto establecido en dólares) o bien un coseguro (un porcentaje establecido del costo total). La etapa de cobertura inicial dura hasta que pagas un total de $2,1001 en costos de desembolso por medicamentos recetados.
Cobertura catastrófica: En la última etapa, tus medicamentos recetados cubiertos de la Parte D son a $0. Las etapas se reinician el 1° de enero de cada año. No pagas nada por el resto de tu año del plan. Cuando comienza el nuevo año del plan, vuelves a empezar con las tres etapas.
¿Qué medicamentos están cubiertos por Medicare Parte D?
¿Tomas medicamentos recetados para ayudar a controlar condiciones crónicas como enfermedades cardíacas o colesterol alto? En ese caso, la Parte D te ayuda a pagar esos medicamentos y cualquier otro medicamento recetado que uses para mantenerte saludable. Los planes de la Parte D también te ayudan a pagar los medicamentos recetados que tomas por un período breve, como los antibióticos.
¿Sabías que algunas veces Medicare Parte B paga tus medicamentos recetados? Analicemos diferencias entre la Parte B y la Parte D de Medicare.
¿Cómo puedes obtener Medicare Parte D?
Los planes de la Parte D se ofrecen y se administran a través de aseguradoras privadas, como HealthSpring. Medicare establece que los planes de la Parte D deben brindarte un nivel estándar mínimo de cobertura. Por otro lado, los planes de la Parte D pueden diferir entre aseguradoras por nivel de cobertura, lista de medicamentos (también llamada lista de medicamentos con receta), redes de farmacias y primas mensuales.
¿Tienes derecho a Medicare Parte A y/o estás inscrito en la Parte B? En ese caso, tienes dos maneras de obtener cobertura de medicamentos recetados de la Parte D:
Inscribirte en un plan de la Parte D independiente cuando cumplas 65 años o cuando seas elegible para Medicare por primera vez. También puedes inscribirte durante el Período de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Inscribirte en un plan Medicare Advantage (Parte C), que combina la Parte A, la Parte B y con frecuencia incluye cobertura de medicamentos (Parte D)
Un vistazo a Medicare Parte D:
- Los planes de la Parte D son parte del programa Medicare del gobierno.
- La inscripción es opcional. Los planes son ofrecidos por aseguradoras privadas, como HealthSpring.
- Ayuda a reducir tus costos de medicamentos recetados
¿Cómo se elige un plan de Medicare Parte D?
¿No tienes claro cómo elegir el plan de Medicare Parte D adecuado para ti? Estos son algunos factores a tener en cuenta:
Primero, es importante tener en cuenta los medicamentos que usas. Esto te ayudará a seleccionar un plan que cubra tus necesidades de medicamentos recetados para todo el año del plan.
Los planes de la Parte D ofrecen diferentes niveles de cobertura para distintos niveles de medicamentos para ayudarte a reducir los costos de tus medicamentos recetados. Y según tus necesidades y la cobertura actual de medicamentos recetados, puedes elegir un plan entre una variedad de opciones de distintos niveles de costos y beneficios.
¿Estas casado? Si es así, Medicare requiere que tú y tu cónyuge paguen por separado las primas, los deducibles, los copagos y el coseguro para la cobertura de medicamentos recetados.
¿Qué costos tiene un plan de medicamentos recetados de Medicare Parte D?
Tus costos de desembolso de un plan de medicamentos recetados de la Parte D pueden incluir:
Tu prima de la Parte D es una tarifa estándar que quizás debas pagarle cada mes a tu plan por proporcionarte cobertura.2
Como parte de tu cobertura de Medicare Original, tendrás que seguir pagando tu prima de la Parte B.
Tú y Medicare comparten los costos de tus medicamentos recetados. Medicare paga una parte de tus medicamentos recetados a través de tu plan de salud. Y tú eres responsable del costo restante, ya sea como un copago o un coseguro.
¿Estás inscrito en un plan Medicare Advantage (Parte C) que también incluye cobertura de medicamentos? Entonces tu prima mensual incluye tanto la parte médica como de medicamentos de tu plan.
Y es posible que tengas que pagar una multa por inscripción tardía (LEP, sigla en inglés) si no te inscribes en un plan de la Parte D durante tu Período inicial de inscripción. Medicare te cobrará un cargo cada mes que se retrase tu inscripción. El costo de la LEP se agregará a tu prima mensual.
¿Hay ayuda financiera disponible para pagar Medicare Parte D?
Sí, Medicare brinda asistencia financiera si tienes un ingreso limitado. Esta asistencia se conoce como Ayuda adicional. Si calificas, recibirás ayuda para pagar tus costos de desembolso para medicamentos recetados, como deducible anual (si corresponde), copagos y coseguro.
1Este monto en dólares es establecido por Medicare y puede cambiar de un año a otro
2En general, la mayoría de las personas pagarán la prima estándar del Plan de medicamentos recetados de Medicare (Parte D) cada mes. Para el 2025 hay dos instancias en las que pagarás un monto adicional:
- Individuos que presentan declaración de impuestos, tanto solteros como casados que presentan por separado y tienen un ingreso anual igual o superior a $106,000
- Parejas con ingreso anual igual o superior a $212,000
Si este es tu caso, la Administración del Seguro Social te enviará una carta en la que se indica el monto adicional y cómo puedes pagarlo. La aseguradora de tu plan Medicare Parte D no te notificará. Y el monto adicional debe pagarse aparte de tu prima mensual de la Parte D.