Información legal previa a la inscripción en Medicare
Estamos aquí para apoyarte en cada etapa del proceso de inscripción. Antes de que selecciones y te inscribas en el plan de HealthSpring que has elegido, aquí hay información útil que tienes que conocer.
Todos los planes HealthSpring Medicare
Los productos y servicios de HealthSpring son proporcionados exclusivamente por o a través de subsidiarias operativas de Health Care Service Corporation, una compañía de reserva legal mutua.
Comunícate con el plan para conocer los detalles y la disponibilidad de estos servicios. Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Comunícate con nuestro Servicio al cliente por medio de nuestra comunícate con nosotros página para obtener información adicional.
La información legal incluida en esta página corresponde a los beneficios descritos en los documentos del plan. Los beneficios varían según el plan. Se requieren referidos y/o autorización previa para ciertos servicios.
Los beneficios, la lista de medicamentos con receta, la red de farmacias, las primas y/o los copagos/coseguros podrían cambiar el 1 de enero.
Cada año, Medicare evalúa los planes por medio de un sistema de calificación de 5 estrellas.
Podrían aplicarse copagos y algunos límites.
Solo puedes estar inscrito en un plan de Medicare Advantage a la vez.
Los beneficiarios de Medicare también se pueden inscribir en los planes de HealthSpring a través de Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) Centro de inscripción en línea.
ATENCIÓN: Si hablas otro idioma que no sea inglés, tienes a tu disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. También hay servicios y dispositivos auxiliares apropiados disponibles para brindar información en formatos accesibles sin cargo. Si es necesario, consulta nuestro Aviso sobre disponibilidad de asistencia lingüística.
Planes HealthSpring Medicare Advantage en Arizona
Plan HealthSpring Achieve (HMO C-SNP) Medicare H0354-027
Para ser elegible para este plan y mantener la cobertura, debes tener un diagnóstico clínico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. También debes vivir en nuestra área de servicio en los condados de Maricopa, Pima y Pinal en Arizona y estar inscrito en Medicare Partes A y B.
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
Los planes para necesidades especiales (SNP, sigla en inglés) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage que se centran en ciertos grupos vulnerables de beneficiarios de Medicare. Los SNP deben enviar un Modelo de cuidado (MOC, sigla en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para que el National Committee for Quality Assurance (NCQA) lo revise y apruebe. HealthSpring recibió aprobaciones por 3 años para nuestros contratos de SNP de doble elegibilidad (D-SNP), que es el período máximo de aprobación. HealthSpring recibió aprobaciones por 1 año para nuestros contratos de SNP para condiciones crónicas (C-SNP) que requieren presentación anual. Si tienes preguntas acerca de nuestra aprobación por parte del NCQA, comunícate con nuestro equipo de Servicio al Cliente al
Beneficio complementario especial solo para miembros con enfermedades crónicas (SSBCI, sigla en inglés): Para ser elegible para recibir este beneficio, debes tener un diagnóstico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura. Comunícate con el plan para obtener más información.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
HealthSpring Alliance (HMO) H0354-028, HealthSpring Preferred (HMO) H0354-001, HealthSpring Preferred Savings (HMO) H0354-029, HealthSpring Preferred Full Savings (HMO) H0354-030, y HealthSpring True Choice (PPO) H7849-065
Para inscribirte en uno de los planes mencionados anteriormente, debes vivir en nuestra área de servicio en los condados de Maricopa, Pima y Pinal en Arizona.
Con los planes HealthSpring Medicare Advantage en Arizona, recibirás todo el cuidado primario y la mayor parte de los cuidados especializados a través de la red de Evernorth Care GroupSM . También puedes ir a determinados médicos locales. Debes ir a los médicos de tu plan, excepto por:
- Una emergencia
- Visitas de cuidado de urgencia
- Diálisis renal fuera de tu área
Si recibes cuidado de rutina de médicos fuera de tu red, te cobrarán los costos.
Para residentes de Arizona solamente:
Llama a Servicio al cliente al
Información legal para planes individuales
Selecciona tu plan a continuación para ver la información legal aplicable.
Planes Medicare Advantage
Plan HealthSpring Achieve (HMO C-SNP) Medicare
Para ser elegible para este plan y mantener la cobertura, debes tener un diagnóstico clínico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. También debes vivir en nuestra área de servicio y estar inscrito en Medicare Partes A y B.
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
Los planes para necesidades especiales (SNP, sigla en inglés) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage que se centran en ciertos grupos vulnerables de beneficiarios de Medicare. Los SNP deben enviar un Modelo de cuidado (MOC, sigla en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para que el National Committee for Quality Assurance (NCQA) lo revise y apruebe. HealthSpring recibió aprobaciones por 3 años para nuestros contratos de SNP de doble elegibilidad (D-SNP), que es el período máximo de aprobación. HealthSpring recibió aprobaciones por 1 año para nuestros contratos de SNP para condiciones crónicas (C-SNP) que requieren presentación anual. Si tienes preguntas acerca de nuestra aprobación por parte del NCQA, comunícate con nuestro equipo de Servicio al Cliente al
Beneficio complementario especial solo para miembros con enfermedades crónicas (SSBCI, sigla en inglés): Para ser elegible para recibir este beneficio, debes tener un diagnóstico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes. Se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura. Comunícate con el plan para obtener más información.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Plan HealthSpring Alliance (HMO) Medicare
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Plan HealthSpring Courage (HMO) Medicare
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
Planes HealthSpring Preferred (HMO) Medicare
HealthSpring Preferred (HMO), HealthSpring Preferred AL (HMO), HealthSpring Preferred Full Savings Medicare (HMO), HealthSpring Preferred GA (HMO), HealthSpring Preferred PA (HMO), HealthSpring Preferred Plus (HMO), HealthSpring Preferred Savings (HMO) y HealthSpring Preferred Select (HMO)
HealthSpring Preferred (HMO), HealthSpring Preferred AL (HMO), HealthSpring Preferred Full Savings Medicare (HMO), HealthSpring Preferred GA (HMO), HealthSpring Preferred PA (HMO), HealthSpring Preferred Plus (HMO), HealthSpring Preferred Savings (HMO) y HealthSpring Preferred Select (HMO):
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Plan HealthSpring Premier (HMO-POS) Medicare
Para los planes PPO y POS, los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Plan HealthSpring Primary (HMO) Medicare
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Planes HealthSpring TotalCare (HMO D-SNP) Medicare
HealthSpring TotalCare (HMO D-SNP) y HealthSpring TotalCare Plus (HMO D-SNP)
HealthSpring TotalCare (HMO D-SNP) y HealthSpring TotalCare Plus (HMO D-SNP).
Para estar en estos planes, debes tener derecho a Medicare Parte A y estar inscrito en Medicare Parte B y en Medicaid.
Los planes HealthSpring TotalCare están disponibles para cualquier persona que tenga asistencia médica del estado (Medicaid) y de Medicare. Las primas, los copagos, los coseguros, los deducibles y los beneficios pueden variar según el nivel de Medicaid y el nivel de ayuda adicional que recibas. Comunícate con el plan para obtener más información.
Los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
Los planes para necesidades especiales (SNP, sigla en inglés) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage que se centran en ciertos grupos vulnerables de beneficiarios de Medicare. Los SNP deben enviar un Modelo de cuidado (MOC, sigla en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para que el National Committee for Quality Assurance (NCQA) lo revise y apruebe. HealthSpring recibió aprobaciones por 3 años para nuestros contratos de SNP de doble elegibilidad (D-SNP), que es el período máximo de aprobación. HealthSpring recibió aprobaciones por 1 año para nuestros contratos de SNP para condiciones crónicas (C-SNP) que requieren presentación anual. Si tienes preguntas acerca de nuestra aprobación por parte del NCQA, comunícate con nuestro equipo de Servicio al Cliente al
Beneficio complementario especial solo para miembros con enfermedades crónicas (SSBCI, sigla en inglés): Para ser elegible para recibir este beneficio, debes tener un diagnóstico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica, trastornos pulmonares crónicos, diabetes o derrame cerebral. Se aplican otros criterios de elegibilidad y cobertura. Comunícate con el plan para obtener más información.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Planes HealthSpring True Choice (PPO) Medicare
HealthSpring True Choice (PPO), HealthSpring True Choice Plus (PPO) y HealthSpring True Choice Savings (PPO)
HealthSpring True Choice (PPO), HealthSpring True Choice Plus (PPO), y HealthSpring True Choice Savings (PPO).
Para los planes PPO y POS, los proveedores fuera de la red/no contratados no están obligados a tratar a miembros del plan, excepto en situaciones de emergencia. Llama a nuestro número de Servicio al cliente o consulta tu Evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos los costos compartidos que se aplican a los servicios fuera de la red.
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Planes de medicamentos recetados de la Parte D
Plan HealthSpring Assurance Rx (PDP) Medicare
HealthSpring tiene una red de farmacias para nuestros planes Medicare, entre ellas farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al
Plan HealthSpring Extra Rx (PDP) Medicare
HealthSpring ha formado una red de farmacias para nuestros planes Medicare, que incluyen farmacias con costos compartidos preferidos. Debes usar una farmacia de la red para acceder a tus beneficios de medicamentos recetados, excepto en circunstancias que no sean las habituales, y podrían aplicarse restricciones y límites de cantidad. Si recibes medicamentos de una farmacia fuera de la red, podrías pagar más de lo que pagas en una farmacia dentro de la red. Pagarás el copago o el porcentaje del costo, más la diferencia entre el cargo facturado por la farmacia fuera de la red y los costos que habitualmente factura nuestra farmacia minorista estándar. Las farmacias de nuestra red pueden cambiar en cualquier momento.
Para ver información actualizada sobre las farmacias de nuestra red, incluso si hay farmacias preferidas con costos más bajos en tu área, llama al