¿Qué es Medicare? Una guía sencilla para ti

¿Quién puede tener Medicare?

Normalmente eres elegible para Medicare si:

• Tienes 65 años o más y eres ciudadano de los EE. UU. o residente legal permanente.
• Tienes menos de 65 años y has recibido beneficios del Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI, sigla en inglés) durante al menos 24 meses.
• Tienes ciertas condiciones como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS o enfermedad de Lou Gehrig).

¿Cuáles son las partes de Medicare?

Medicare tiene cuatro partes, cada una cubre un tipo específico de cuidado:

• Parte A (Medicare Original) cubre cuidados y servicios hospitalarios.
• Parte B (Medicare Original) cubre cuidados y servicios médicos, incluso cuidado preventivo.
• Parte C también se llama Medicare Advantage. Estos planes combinan la Parte A y la Parte B (y con frecuencia la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D) en un solo plan conveniente.
• Parte D ayuda a cubrir medicamentos recetados.

¿Qué es el Seguro Suplementario de Medicare (Medigap)?¹?

El Seguro Suplementario de Medicare (también llamado Medigap) ayuda a pagar parte de los costos que Medicare Original no cubre, como copagos, coseguros y deducibles. Estas pólizas son comercializadas por compañías privadas y complementan Medicare Original.

Obtén más información sobre el Seguro Suplementario de Medicare

¿Cuándo debería inscribirme?

Inscribirse en Medicare: cuando cumples 65 años debes elegir si te inscribirás en Medicare Original (Parte A y Parte B) o en un plan Medicare Advantage a través de una aseguradora privada.²

• Eres elegible para inscribirte durante los 3 meses antes del mes en el que cumples 65 años, durante el mes de tu cumpleaños y durante los 3 meses siguientes al mes de tu cumpleaños. Así que tienes 7 meses para inscribirte en Medicare.
• Nota: Si tu cumpleaños cae el día 1 del mes, tu período inicial de inscripción comienza 4 meses antes de tu cumpleaños número 65 y termina 2 meses después de tu cumpleaños número 65. Por lo general, la cobertura de Medicare comienza el primer día del mes antes de que cumplas 65 años.

Si tienes una enfermedad renal en etapa terminal, una condición crónica o una discapacidad por la cual recibes beneficios del Seguro Social, serías elegible para Medicare, independientemente de tu edad.

Inscripción abierta anual de Medicare: La inscripción abierta de Medicare por lo general es del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante ese plazo, puedes decidir si quieres hacer algún cambio en tu cobertura de Medicare actual.

Por ejemplo, si te inscribiste en Medicare Original cuando cumpliste 65 años, podrías decidir que quieres probar un plan Medicare Advantage o viceversa.

Inscribirse* en una póliza de Seguro Suplementario de Medicare (Medigap): Si tienes 65 años o más y te inscribiste en Medicare Original, tal vez seas elegible para un Plan de Seguro Suplementario de Medicare. Estos planes no forman parte del programa Medicare del gobierno federal; los venden exclusivamente aseguradoras privadas.

La Inscripción Abierta es un período de 6 meses en el cual puedes comprar cualquier póliza de Suplemento de Medicare que se venda en tu estado, aunque tengas condiciones de salud preexistentes. Este período empieza automáticamente el primer día del mes en el que cumples con estos 2 criterios:

• Tienes 65 años (o más) y
• Estás inscrito en Medicare Parte B (seguro médico)

*Puedes solicitar una póliza del Suplemento de Medicare en cualquier momento del año. Sin embargo, durante el período de Inscripción Abierta, tienes asegurada la cobertura del Suplemento de Medicare. Al presentar tu solicitud fuera del período de Inscripción Abierta, podrías estar sujeto a restricciones según tu historial de salud previo o tus condiciones médicas actuales. También se podría denegar tu solicitud.

¿Cuánto cuesta Medicare?

Medicare no es gratuito. Cada uno de los diferentes tipos de Medicare tiene ciertos costos de desembolso:

• La Parte A y la Parte B, o Medicare Original, tienen primas mensuales que varían de un año a otro, según tu nivel de ingresos. La Parte A y la Parte B tienen cada una su propio deducible anual, así como copagos y coseguros por el cuidado y los servicios. Más información sobre Medicare Original

• La Parte C, o Planes Medicare Advantage, a menudo no tienen primas mensuales o tienen primas mensuales bajas, según el plan. Pagarás los copagos o el coseguro para diversos servicios y cuidados, y copagos por medicamentos recetados si están incluidos en el plan. Los costos y la cobertura pueden variar.

• Planes de medicamentos recetados de la Parte D también tienen una prima mensual y podrían tener un deducible de medicamentos recetados, dependiendo de los tipos de medicamentos recetados que necesites.

• Planes Suplementarios de Medicare, o Medigap, tienen primas mensuales, que ayudan a pagar parte de los costos del cuidado de la salud que Medicare Original no cubre.

¿Por qué es importante?

Lo bueno de Medicare es que tienes opciones. Ya sea que busques flexibilidad, beneficios adicionales o ayuda para administrar los costos, hay opciones para ayudarte a alcanzar tus objetivos de salud y estilo de vida.

No tienes que resolver esto solo; estamos aquí para guiarte en tus elecciones y apoyarte en tus próximos pasos.