Divulgaciones estatales del Seguro Suplementario de Medicare
Consulta las características importantes de tu póliza de Seguro Suplementario de Medicare por estado.
Divulgaciones generales
Este sitio web está diseñado como asistencia para mercadeo y no debe interpretarse como un contrato de seguro. Ofrece una breve descripción de las características importantes de la póliza. Los términos y las condiciones de cobertura completos están definidos y regulados por una póliza del Seguro Suplementario de Medicare emitida.
American Retirement Life Insurance Company
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare:
Plan A: AR-MSD-AA-A-GN, AR-MSD-IA-A-GN, AR-MSD-CR-A-GN
Plan F: AR-MSD-AA-F-GN, AR-MSD-IA-F-GN; AR-MSD-CR-F-GN
Plan G: AR-MSD-AA-G-GN, AR-MSD-IA-G-GN, AR-MSD-CR-G-GN
Plan N: AR-MSD-AA-N-GN, AR-MSD-IA-N-GN, AR-MSD-CR-N-GN
Dirección:
American Retirement Life Insurance Company
300 East Randolph Street
Chicago, IL 60601
California
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: ARLIC-MS-AA-A-CA; Plan F: ARLIC-MS-AA-F-CA; Plan G: ARLIC-MS-AA-G-CA; Plan HDG: ARLIC-MS-AA-HDG-CA; Plan N: ARLIC-MS-AA-N-CA.
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medi-Cal) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
HealthSpring Insurance Company
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare:
Plan A: HIC-MS-AA-A-GN, HIC-MS-AO-A-GN
Plan F: HIC-MS-AA-F-GN, HIC-MS-AO-F-GN
Plan G: HIC-MS-AA-G-GN, HIC-MS-AO-G-GN
Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-GN, HIC-MS-AO-HDG-GN
Plan N: HIC-MS-AA-N-GN, HIC-MS-AO-N-GN
Dirección:
HealthSpring Insurance Company
300 East Randolph Street
Chicago, IL 60601
Alabama, Kansas, Louisiana, Nevada y North Carolina
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Colorado
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A.v2-CO; Plan F: HIC-MS-AA-F.v2-CO; Plan G: HIC-MS-AA-G.v2-CO; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG.v2-CO; Plan N: HIC-MS-AA-N.v2-CO
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Indiana
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A.v2-IN; Plan F: HIC-MS-AA-F.v2-IN; Plan G: HIC-MS-AA-G.v2-IN; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG.v2-IN; Plan N: HIC-MS-AA-N.v2-IN
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Ohio
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A-OH; Plan F: HIC-MS-AA-F-OH; Plan G: HIC-MS-AA-G-OH; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-OH; Plan N: HIC-MS-AA-N-OH
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Renovación: Puedes renovar esta póliza de por vida pagando la prima cuando se venza. No podemos cancelar esta póliza antes del vencimiento del período de gracia. Si la prima adeudada no se paga durante el período de gracia, la póliza dará por finalizada la cobertura al final del período para el cual se pagaron las primas.
Derecho a ajustar primas futuras: La prima que aparece en la página del calendario de la póliza aumentará cada año debido a un incremento en la edad alcanzada. La prima que aparece en la página del calendario de la póliza puede cambiar en la fecha de vencimiento de la prima después de la fecha en que:
(1) Cambiemos las tarifas o los descuentos, que se aplican a todas las pólizas de este formulario emitido por nosotros y vigente en el estado donde se emitió tu póliza;
(2) Cambie la cobertura de Medicare o
(3) Te mudes a una ubicación con un código postal diferente.
Te enviaremos un aviso por escrito con al menos treinta (30) días de anticipación cuando cambiemos las tarifas o los descuentos de la prima, para todas las pólizas de este formulario emitido por nosotros y vigente en el estado donde se emitió tu póliza.
Período de gracia: Se concederá un período de gracia de treinta y un (31) días para el pago de cada prima, que vencerá después de la primera prima. Esta póliza seguirá en vigencia durante el período de gracia. Si la prima adeudada no se paga durante el período de gracia, la póliza dará por finalizada la cobertura al final del período para el cual se pagaron las primas.
Cancelación: Puedes cancelar esta póliza en cualquier momento mediante un aviso por escrito que nos entregarás o enviarás por correo postal, y la cancelación se hará efectiva cuando se reciba el aviso o en una fecha posterior que se pueda haber especificado en dicho aviso. En el caso de que se produzca la cancelación, devolveremos inmediatamente la parte no devengada de cualquier prima pagada. La prima devengada se calculará utilizando la tabla de tarifas abreviada presentada por última vez ante el funcionario estatal encargado de la supervisión de seguros en el estado donde residía el asegurado cuando se emitió esta póliza. La cancelación se hará sin perjuicio de ningún reclamo que se origine antes de la fecha de entrada en vigencia de la cancelación. Nosotros no podemos cancelar esta póliza. Esta disposición anula cualquier otra disposición contenida en esta póliza o en cualquier endoso que se haga en lo sucesivo o en cualquier cláusula adjunta al presente, que contemple la cancelación de esta póliza por parte tuya o nuestra.
Pennsylvania
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A-PA, HIC-MS-AO-A-PA; Plan B: HIC-MS-AA-B-PA, HIC-MS-AO-B-PA; Plan F: HIC-MS-AA-F-PA, HIC-MS-AO-F-PA; Plan G: HIC-MS-AA-G-PA, HIC-MS-AO-G-PA; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-PA, HIC-MS-AO-HDG-PA; Plan N: HIC-MS-AA-N-PA, HIC-MS-AO-N-PA
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza del Seguro Suplementario de Medicare, se otorgará crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Tennessee
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A-TN; Plan F: HIC-MS-AA-F-TN; Plan G: HIC-MS-AA-G-TN; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-TN; Plan N: HIC-MS-AA-N-TN.
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar y ningún otro servicio u organización tiene una obligación legal de proporcionar o pagar;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare realice el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente.
Condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Texas
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HIC-MS-AA-A-TX; Plan F: HIC-MS-AA-F-TX; Plan G: HIC-MS-AA-G-TX; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-TX; Plan N: HIC-MS-AA-N-TX
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Consulta el formulario titulado Solicitud complementaria del Seguro Suplementario de Medicare para determinar si calificas para el estatus de emisión garantizada.
HealthSpring National Health Insurance Company
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare:
HNHIC-MS-AA-A-GN
HNHIC-MS-AA-F-GN
HNHIC-MS-AA-G-GN
HNHIC-MS-AA-HDG-GN
HNHIC-MS-AA-N-GN
Dirección:
HealthSpring National Health Insurance Company
300 East Randolph Street
Chicago, IL 60601
Arizona, Georgia, Kentucky, Maryland, Mississippi, South Dakota y Utah
Exclusiones y limitaciones
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(6) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Arkansas
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-CR-A-AR; Plan F: HNHIC-MS-CR-F-AR; Plan G: HNHIC-MS-CR-G-AR; Plan HDG: HNHIC-MS-CR-HDG-AR; Plan N: HNHIC-MS-CR-N-AR
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Connecticut
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-CR-A-CT; Plan F: HNHIC-MS-CR-F-CT; Plan G: HNHIC-MS-CR-G-CT; Plan G con deducible alto: HNHIC-MS-CR-HDG-CT; Plan N: HNHIC-MS-CR-N-CT
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Florida
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-IA-A-FL; Plan F: HNHIC-MS-IA-F-FL; Plan HDG: HNHIC-MS-IA-HDG-FL; Plan G: HNHIC-MS-IA-G-FL; Plan N: HNHIC-MS-IA-N-FL
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Disposiciones sobre la renovación y el pago de primas: Esta póliza puede mantener su vigencia de por vida si pagas puntualmente las primas. No podemos cancelar o negarnos a renovar esta póliza por ningún motivo excepto por la falta de pago de las primas o declaración material falsa en la solicitud de seguro.
Renovación: Todas las primas de renovación se deben pagar en períodos consecutivos. Se deben pagar utilizando los métodos que ofrecemos actualmente. Las primas de renovación se nos deben pagar a nosotros. Las primas se deben pagar en la fecha de su vencimiento o antes, o antes de la finalización del período de gracia. Si esta póliza caduca, el pago de una prima restablecerá esta póliza solo según se estipula en la disposición de restablecimiento de esta sección.
Cancelación: Puedes cancelar esta póliza en cualquier momento. Para ello, debes notificarnos. Tu cancelación se hará efectiva cuando se reciba tu aviso o en una fecha posterior que se pueda haber especificado en dicho aviso. En caso de cancelación, devolveremos oportunamente la parte no devengada de cualquier prima que hayas pagado. Determinaremos el monto del reembolso, si corresponde alguno, mediante el prorrateo de la última prima modal pagada a partir de la fecha de la cancelación hasta la fecha de vencimiento de la prima modal siguiente. La cancelación se hará sin perjuicio de ningún reclamo que se origine antes de la fecha de entrada en vigencia de la cancelación.
Illinois
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-IL; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-IL; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-IL; Plan G con deducible alto: HNHIC-MS-AA-HDG-IL; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-IL
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Iowa
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A.v2-IA; Plan F: HNHIC-MS-AA-F.v2-IA; Plan G: HNHIC-MS-AA-G.v2-IA; Plan HDG: HNHIC-MS-AA-HDG.v2-IA; Plan N: HNHIC-MS-AA-N.v2-IA
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Michigan
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-MI; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-MI; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-MI; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-MI
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio adicional en esta póliza; o
(6) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Missouri
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-IA-A.v2-MO; Plan F: HNHIC-MS-IA-F.v2-MO; Plan G: HNHIC-MS-IA-G.v2-MO; Plan N: HNHIC-MS-IA-N.v2-MO; Plan HDG: HNHIC-MS-IA-HDG.v2-MO
Exclusiones y limitaciones
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Montana
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-MT; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-MT; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-MT; Plan HDG: HNHIC-MS-AA-HDG-MT; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-MT.
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
New Hampshire
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-IA-A-NH; Plan F: HNHIC-MS-IA-F-NH; Plan G: HNHIC-MS-IA-G-NH; Plan N: HNHIC-MS-IA-N-NH
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
New Jersey
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: HNHIC-MS-AA-A-NJ; Plan C: HNHIC-MS-AA-C-NJ; Plan D: HNHIC-MS-AA-D-NJ; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-NJ; Plan G con deducible alto (HDG): HNHIC-MS-AA-HDG-NJ; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-NJ; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-NJ.
Exclusiones y limitaciones
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos tres (3) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de tres (3) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de tres (3) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
New Mexico
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-NM; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-NM; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-NM; Plan HDG: HNHIC-MS-AA-HDG-NM; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-NM
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
North Dakota
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-ND, HNHIC-MS-AO-A-ND; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-ND, HNHIC-MS-AO-F-ND; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-ND, HNHIC-MS-AO-G-ND; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-ND, HNHIC-MS-AO-N-ND
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Oklahoma
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-OK; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-OK; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-OK; Plan G con deducible alto: HNHIC-MS-AA-HDG-OK; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-OK
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
2) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
3) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
4) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
5) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
6) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
South Carolina
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-SC; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-SC; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-SC; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-SC
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Virginia
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-VA; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-VA; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-VA; Plan HDG: HNHIC-MS-AA-HDG-VA; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-VA
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
West Virginia
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-WV; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-WV; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-WV; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-WV
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes C y F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Wisconsin
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: HNHIC-MS-BASIC-WI, HNHIC-MS-AHC-WI, HNHIC-MS-FTV-WI, HNHIC-MS-PBCO-WI, HNHIC-MS-PBEX-WI, HNHIC-MS-PTAD-WI, HNHIC-MS-PTBD-WI
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) Costos de cuidado en un centro de enfermería especializada que excedan los que cubre Medicare y el beneficio de enfermería especializada de treinta (30) días obligatorio en Wisconsin;
(2) Visitas de atención médica en el hogar que superen la cantidad de visitas cubiertas por Medicare y las cuarenta (40) visitas en un período de doce (12) meses obligatorias en Wisconsin;
(3) Cargos de un médico por encima del cargo aprobado por Medicare, a menos que se compre la Cláusula adicional opcional para exceso de cargos de la Parte B de Medicare;
(4) Medicamentos recetados para tratamiento ambulatorio;
(5) la mayor parte de los cuidados recibidos fuera de los EE. UU., a menos que se compre la Cláusula adicional opcional para emergencias en viajes al extranjero;
(6) cuidado dental (excepto cargos por anestesia para cuidado dental proporcionado en un hospital o un centro de cirugía ambulatoria), dentaduras postizas, controles, inmunizaciones de rutina, cirugía plástica, cuidado rutinario de los pies, exámenes para anteojos o audífonos y el costo de los mismos, a menos que sean elegibles para Medicare;
(7) cualquier gasto por encima de los cargos usuales y habituales o que no sea médicamente necesario, según lo determinemos nosotros, para todos los beneficios exigidos e impuestos por Wisconsin;
(8) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(9) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(10) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(11) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza; y
(12) No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Wyoming
Formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare: Plan A: HNHIC-MS-AA-A-WY; Plan F: HNHIC-MS-AA-F-WY; Plan G: HNHIC-MS-AA-G-WY; Plan HDG: HNHIC-MS-AA-HDG-WY; Plan N: HNHIC-MS-AA-N-WY
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B;
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros noventa (90) días a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos noventa (90) días de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza del Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de noventa (90) días. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de noventa (90) días de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Loyal American Life Insurance Company
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare:
Plan A: LY-MSD-AA-A-GN, LY-MSD-IA-A-GN, LY-MSD-CR-A-GN
Plan F: LY-MSD-AA-F-GN, LY-MSD-IA-F-GN, LY-MSD-CR-F-GN
Plan G: LY-MSD-AA-G-GN, LY-MSD-IA-G-GN, LY-MSD-CR-G-GN
Plan N: LY-MSD-AA-N-GN, LY-MSD-IA-N-GN, LY-MSD-CR-N-GN
Dirección:
Loyal American Life Insurance Company
300 East Randolph Street
Chicago, IL 60601
Alaska, District of Columbia y Hawaii
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100%) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica al Plan F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza;
(7) hospitalización que comienza o gastos incurridos mientras tu póliza no está vigente; o
(8) condiciones preexistentes: Estas pólizas no pagarán ningún gasto incurrido por el cuidado o tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tenías menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para las condiciones preexistentes se reducirá por la cantidad total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido. Una condición preexistente es una condición para la cual un médico brindó o recibió o recomendó tratamiento durante los seis (6) meses anteriores a la fecha de inicio de la póliza.
Medco Containment Life Insurance Company
Serie de formularios de la póliza del Seguro Suplementario de Medicare:
Plan A: MCLIC-MS-AA-A-GN, MCLIC-MS-CR-A-GN
Plan F: MCLIC-MS-AA-F-GN, MCLIC-MS-CR-F-GN
Plan G: MCLIC-MS-AA-G-GN, MCLIC-MS-CR-G-GN
Plan HDG: MCLIC-MS-AA-HDG-GN, MCLIC-MS-CR-HDG-GN
Plan HDF: MCLIC-MS-AA-HDF-GN, MCLIC-MS-CR-HDF-GN
Plan N: MCLIC-MS-AA-N-GN, MCLIC-MS-CR-N-GN
Dirección:
Medco Containment Life Insurance Company
300 East Randolph Street
Chicago, IL 60601
Idaho, Maine, Rhode Island y Vermont
Exclusiones y limitaciones:
Los beneficios de esta póliza no duplicarán los beneficios pagados por Medicare. Los beneficios combinados de esta póliza y los beneficios pagados por Medicare no pueden superar el cien por ciento (100 %) de los gastos elegibles para Medicare en los que se haya incurrido. Esta póliza no pagará beneficios en los siguientes casos:
(1) el deducible de Medicare Parte B (no se aplica a los Planes C y F);
(2) cualquier gasto que no estés legalmente obligado a pagar o servicios por los cuales habitualmente no se cobra ningún cargo en ausencia de seguro;
(3) cualquier servicio que no sea médicamente necesario, según lo determine Medicare;
(4) cualquier parte de cualquier gasto para el cual Medicare u otros programas gubernamentales (excepto Medicaid) realicen el pago o para el cual Medicare hubiera hecho el pago si estuvieras inscrito en las Partes A y B de Medicare;
(5) cualquier tipo de gasto que no sea un gasto elegible de Medicare excepto por lo dispuesto anteriormente en esta póliza;
(6) cualquier deducible, coseguro o copago no cubierto por Medicare, a menos que esa cobertura aparezca como un beneficio en esta póliza; o
(7) condiciones preexistentes: No pagaremos ningún gasto en el que se haya incurrido para el cuidado o el tratamiento de una condición preexistente durante los primeros seis (6) meses a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Esta exclusión no se aplica si solicitaste y te emitieron esta póliza con un estatus de emisión garantizada, si en la fecha de la solicitud de esta póliza tenías al menos seis (6) meses de cobertura acreditable anterior o si esta póliza reemplaza a otra póliza de Seguro Suplementario de Medicare y ya se ha cumplido un período de espera de seis (6) meses. La evidencia de cobertura anterior o de reemplazo debe haber sido revelada en la solicitud para esta póliza.
Si tuviste menos de seis (6) meses de cobertura acreditable anterior, la limitación para condiciones preexistentes se reducirá por el monto total de la cobertura acreditable. Si esta póliza reemplaza a otra póliza de Suplemento de Medicare, se otorgará un crédito por cualquier parte del período de espera que se haya cumplido.
Aviso para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad:
En los siguientes estados, todos los planes del Seguro Suplementario de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: California, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nevada, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas (ESRD/ALS), Vermont y Wisconsin.