Presentar una queja
Infórmate sobre cuándo y cómo puedes presentar una queja relacionada con la cobertura de Medicare.
¿Qué es una queja?
Una queja es cualquier disputa que exprese tu insatisfacción con cualquier aspecto del funcionamiento del plan o sus actividades. Los representantes de servicio al cliente pueden recibir quejas en línea, por fax, por correo electrónico o postal o por teléfono.
Si nuestro plan no está de acuerdo con la totalidad o parte de tu queja, o si nuestro plan no es responsable del problema por el cual te estás quejando, te lo comunicaremos. Nuestra respuesta incluirá todos los motivos para estar en desacuerdo. Debemos responder si estamos de acuerdo con tu queja o no.
Para obtener la cantidad combinada de quejas, apelaciones y excepciones de HealthSpring o la situación financiera de HealthSpring , comunícate con nosotros.
¿Quién puede presentar una queja?
Tú o tu representante legal designado pueden presentar una queja. Puedes nombrar a un familiar, un amigo, un abogado, un médico u otra persona para que actúe en tu nombre. Otras personas ya podrían estar autorizadas por las leyes estatales para actuar en tu nombre. Para designar a un representante legal, se debe enviar la documentación apropiada a HealthSpring. Algunos ejemplos de documentos de representación adecuados pueden incluir, entre otros, un poder legal duradero, un poder para cuidado de la salud, una designación de tutela u otras formas legalmente reconocidas de designación. También puedes descargar y completar el formulario de Designación de Representante a continuación.
Descargar el formulario para nombrar un representante (en inglés) [PDF]
¿Cuándo se presenta una queja?
Es mejor presentar una queja tan pronto como tengas un problema sobre el cual quieras quejarte. Debes presentar la queja a más tardar 60 días después del evento o incidente que causa la queja. La mayor parte de las quejas se resuelven en el plazo de 30 días. Si necesitamos más información y la demora es en tu beneficio, o si solicitas más tiempo, podemos tomarnos hasta 14 días más (44 días en total) para responder a tu queja. Cuando completemos nuestra revisión, te notificaremos por teléfono o por escrito.
¿Cómo se presenta una queja acelerada o rápida?
Si quieres que nuestro plan utilice el Proceso de queja acelerada/rápida porque denegamos tu solicitud de "decisión de cobertura rápida" o "apelación rápida", o extendimos una decisión de cobertura o apelación sobre tu cuidado médico de Medicare Parte C, debes comunicarte con Servicio al cliente. Si tienes una queja rápida, significa que te daremos una respuesta en el plazo de 24 horas.
Tienes derecho a presentar una queja:
Si tienes una queja, puedes enviar tus comentarios directamente a Medicare usando el Formulario de quejas de Medicare.
¿Dónde se envía una queja?
Para planes Medicare Advantage: excepto Arizona
Correo:
HealthSpring Medicare
Attention: Grievance Department
P.O. Box 188080
Chattanooga, TN 37422
Correo electrónico: Member.Grievances@HealthSpring.com
Teléfono:
8 am – 8 pm, los 7 días de la semana.
(Horarios de lunes a viernes entre el 1° de abril y el 30 de septiembre; hay un sistema de correo de voz disponible los fines de semana y los días festivos).
Fax: 1-888-586-9946
Para planes Medicare Advantage en Arizona
Correo:
HealthSpring Medicare
Attention: Grievance Department
P.O. Box 188080
Chattanooga, TN 37422
Correo electrónico: Member.Grievances@HealthSpring.com
Teléfono:
8 am – 8 pm, MT, los 7 días de la semana.
(Horarios de lunes a viernes entre el 1° de abril y el 30 de septiembre; hay un sistema de correo de voz disponible los fines de semana y los días festivos).
Fax: 1-888-586-9946
Para planes Medicare Parte D independientes
Correo:
HealthSpring Medicare
Attention: Grievance Department
P.O. Box 269005
Weston, FL 33326-9927
Correo electrónico: Actualmente no disponible para los planes de medicamentos recetados de HealthSpring Parte D independientes.
Teléfono:
8 am – 8 pm, los 7 días de la semana.
(Nuestro sistema telefónico automatizado puede responder tu llamada los fines de semana entre el 1° de abril y el 30 de septiembre).
Fax: 1-800-735-1469
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Cómo presentar una apelación y proceso general.
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