Política de Medicare para desastres
Conoce nuestra política de cobertura de salud continua durante desastres.
En caso de un desastre, HealthSpring está aquí para ayudarte, asegurará la cobertura de los beneficios del plan de salud y eliminará las restricciones de “reposición demasiado pronto” en los medicamentos de la Parte D. Los “desastres” incluyen:
Una declaración presidencial de emergencia
Una declaración de emergencia o desastre emitida por un gobernador
Una declaración presidencial de desastre (mayor)
Un anuncio de emergencia de salud pública por parte del Secretario de Salud y Servicios Humanos
Planes Medicare Advantage
Se aplican las siguientes consideraciones a los miembros de HealthSpring que viven en un área de desastre y enfrentan interrupciones en el acceso a la atención médica debido al desastre:
La cobertura de los beneficios de las Partes A y B y del Plan Suplementario de Medicare se proporcionará en establecimientos no contratados.
Se eximirán por completo los requisitos aplicables a los referidos del médico de cuidado primario o “guardián”.
Los costos compartidos de los miembros en establecimientos no contratados serán iguales a los que tendrían en establecimientos contratados por el plan.
Los cambios que ayudan al miembro entrarán en vigencia inmediatamente sin el requisito de aviso previo de 30 días.
Tendremos en cuenta excepciones cuando la póliza, el contrato u otras reglas generalmente requeridas no se cumplan como resultado del desastre, como cuando un miembro es desplazado de su hogar y no puede recibir atención médica que no sea de emergencia de un proveedor dentro de la red.
En el caso de que nuestro plan de salud no pueda reanudar las operaciones normales al final de la emergencia de salud pública o estado de desastre, notificaremos a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare & Medicaid Services o CMS, por sus sigla en inglés).
Planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D
HealthSpring decidirá cómo se eliminarán las restricciones de "reposición demasiado pronto" durante un desastre o emergencia, siempre que el acceso a los medicamentos de la Parte D se ofrezca en el punto de venta. HealthSpring continuará eliminando estas restricciones hasta que finalice la emergencia de salud pública o hasta el final de un desastre o emergencia declarado. En el caso de una emergencia de salud pública, esta finaliza cuando ya no exista la emergencia o al final del período de 90 días calendario que comenzó con la declaración inicial, lo que ocurra primero.
Para emergencias o desastres mayores, HealthSpring:
Prestará atención al cierre de los períodos de incidente de desastre o emergencia publicados en el sitio web de la Agencia Federal para el Manejo de Emergencias (FEMA, sigla en inglés). Si después de 30 días calendario a partir de la declaración inicial el período del incidente no ha cerrado oficialmente, no se requiere que HealthSpring extienda la implementación de los cambios sobre “reposición demasiado pronto”, pero podría considerar una extensión. Trabajaremos según sea necesario con los miembros que nos informen que siguen afectados por el desastre o la emergencia.
Se asegurará de que los miembros tengan acceso a los medicamentos de la Parte D cubiertos que se despachan en farmacias fuera de la red si no es razonable que los miembros obtengan los medicamentos de la Parte D cubiertos en una farmacia dentro de la red, y cuando dicho acceso no sea de rutina.
Permitirá que los miembros afectados reciban el suministro prolongado máximo si se solicita y está disponible en el momento del resurtido.