Programa de administración de terapias con medicamentos

¿Cómo califico para el Programa MTM?

Hay dos maneras de calificar para recibir ayuda del programa e inscribirte en el Programa MTM.

La primera manera de calificar para recibir ayuda del programa es que cumplas con los siguientes tres criterios:

1. Condiciones médicas: tienes al menos tres de las siguientes condiciones médicas:

• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de los huesos, artritis (incluidas osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
• Insuficiencia cardíaca congestiva crónica
• Diabetes
• Dislipidemia
• Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, sigla en inglés)
• Virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
• Hipertensión
• Condiciones de salud mental (incluidas depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras condiciones de salud mental crónicas incapacitantes)
• Enfermedades respiratorias (incluidas asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros trastornos pulmonares crónicos)

2. Medicamentos: tomas al menos ocho medicamentos recetados de mantenimiento de la Parte D.

3. Límite de gastos en medicamentos: Puedes tener un costo anual de medicamentos de la Parte D de al menos $1,623 en el 2025 y de $1,276 en el 2026.

La segunda manera de calificar para la asistencia para el programa es si eres identificado como un beneficiario en riesgo en virtud del Programa de manejo de medicamentos del plan por posible uso indebido de medicamentos opioides.

¿Cómo comienzo con el Programa MTM?

Los miembros de HealthSpring que califican para el Programa MTM quedan inscritos de manera automática¹. Se les envía un paquete de bienvenida por correo.

Según las pautas anteriores, a todos los miembros elegidos se les ofrecerá una Revisión completa de medicamentos (CMR, sigla en inglés) realizada por un farmacéutico clínico al menos una vez al año. El tiempo de llamada promedio para la revisión de medicamentos es de 20 minutos. Sin embargo, nuestros farmacéuticos se tomarán el tiempo necesario para responder todas tus preguntas. La CMR es una sesión interactiva con uno de nuestros farmacéuticos clínicos para hablar sobre todos tus medicamentos, entre ellos:

• Medicamentos recetados
• Medicamentos de venta libre
• Terapias a base de hierbas
• Suplementos dietéticos

Recibirás una carta por correo después de tu revisión de medicamentos. Tu carta tendrá una lista personal de todos los medicamentos analizados y un plan de acción, si fuera necesario. Los proveedores de cuidado de la salud que te recetaron los medicamentos también pueden recibir una carta después de tu CMR. Su carta incluirá posibles intervenciones para resolver problemas relacionados con los medicamentos u otras maneras de mejorar el uso de medicamentos.

Además, si eres elegible, completaremos automáticamente una Revisión de medicamentos dirigida (TMR, sigla en inglés) cada trimestre. Después de la TMR, les enviaremos a tus proveedores una carta con oportunidades de intervención.

Participar en el Programa MTM puede ayudar a mejorar tu salud y reducir el riesgo de reacciones a medicamentos, hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias. Según tu diagnóstico, puede ayudar a mejorar los niveles de colesterol y azúcar en sangre, y a reducir el riesgo de sufrir un ataque al corazón.

Para tu comodidad, puedes imprimir una lista de medicamentos en blanco a través del enlace que aparece a continuación. Usa ese formulario para realizar un seguimiento de todos tus medicamentos recetados y de venta libre.

Mi lista de medicamentos [PDF]

¿Cuánto me costará el Programa MTM?

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien el Programa MTM no es un beneficio de Medicare, es parte del plan que selecciones para tu cobertura.

¿Cómo puedo eliminar mis medicamentos de manera segura?

Recibirás información sobre cómo eliminar tus medicamentos de manera segura en el paquete de bienvenida del Programa MTM. Es importante deshacerse de los medicamentos que ya no se usan de una manera que no ponga en peligro a los demás. Puedes llevar los medicamentos que ya no se usan a ciertas farmacias autorizadas y centros de recolección en el Día Nacional de Devolución de Medicamentos Recetados. O ir a una ubicación aprobada cercana en cualquier momento del año.