Programa de administración de terapias con medicamentos

¿Cómo califico para el Programa MTM?

Hay dos maneras de calificar para recibir ayuda del programa e inscribirte en el Programa MTM.

La primera manera de calificar para recibir ayuda del programa es que cumplas con los siguientes tres criterios:

1. Condiciones médicas: tienes al menos tres de las siguientes condiciones médicas:

• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de los huesos, artritis (incluidas osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
• Insuficiencia cardíaca congestiva crónica
• Diabetes
• Dislipidemia
• Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, sigla en inglés)
• Virus de inmunodeficiencia humana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
• Hipertensión
• Condiciones de salud mental (incluidas depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras condiciones de salud mental crónicas incapacitantes)
• Enfermedades respiratorias (incluidas asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y otros trastornos pulmonares crónicos)

2. Medicamentos: tomas al menos ocho medicamentos recetados de mantenimiento de la Parte D.

3. Límite de gasto en medicamentos: tus medicamentos recetados para los últimos tres meses cuestan más de un cuarto del nivel de costos anual. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid establecen un nivel de costos cada año. El nivel de costos del 2025 es de $1,623. El nivel de costos del 2026 es de $1,276.

La segunda manera de calificar para la ayuda del programa es que se te identifique como un beneficiario en riesgo según el Programa de administración de medicamentos del plan por posible uso indebido de medicamentos opioides.

¿Cómo comienzo con el Programa MTM?

Los miembros de HealthSpring que califican para el Programa MTM quedan inscritos de manera automática¹. Se les envía un paquete de bienvenida por correo.

Según las pautas anteriores, a todos los miembros elegidos se les ofrecerá una Revisión completa de medicamentos (CMR, sigla en inglés) realizada por un farmacéutico clínico al menos una vez al año. El tiempo de llamada promedio para la revisión de medicamentos es de 20 minutos. Sin embargo, nuestros farmacéuticos se tomarán el tiempo necesario para responder todas tus preguntas. La CMR es una sesión interactiva con uno de nuestros farmacéuticos clínicos para hablar sobre todos tus medicamentos, entre ellos:

• Medicamentos recetados
• Medicamentos de venta libre
• Terapias a base de hierbas
• Suplementos dietéticos

Recibirás una carta por correo después de tu revisión de medicamentos. Tu carta tendrá una lista personal de todos los medicamentos analizados y un plan de acción, si fuera necesario. Los proveedores de cuidado de la salud que te recetaron los medicamentos también pueden recibir una carta después de tu CMR. Su carta incluirá posibles intervenciones para resolver problemas relacionados con los medicamentos u otras maneras de mejorar el uso de medicamentos.

Además, si eres elegible, completaremos automáticamente una Revisión de medicamentos dirigida (TMR, sigla en inglés) cada trimestre. Después de la TMR, les enviaremos a tus proveedores una carta con oportunidades de intervención.

Participar en el Programa MTM puede ayudar a mejorar tu salud y reducir el riesgo de reacciones a medicamentos, hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias. Según tu diagnóstico, puede ayudar a mejorar el colesterol, los niveles de azúcar en sangre y reducir el riesgo de ataque cardíaco.

¿Cuánto me costará el Programa MTM?

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien el Programa MTM no es un beneficio de Medicare, es parte del plan que selecciones para tu cobertura.

¿Cómo puedo eliminar mis medicamentos de manera segura?

Recibirás información sobre cómo eliminar tus medicamentos de manera segura en el paquete de bienvenida del Programa MTM. Es importante deshacerse de los medicamentos que ya no se usan de una manera que no ponga en peligro a los demás. Puedes llevar los medicamentos que ya no se usan a ciertas farmacias autorizadas y centros de recolección en el Día Nacional de Devolución de Medicamentos Recetados. O ir a una ubicación aprobada cercana en cualquier momento del año.

Más información sobre la eliminación de medicamentos de manera segura [PDF]