Planes para necesidades especiales Medicare Advantage
Explora las opciones de HealthSpring para planes para necesidades especiales.
Compara y compra planes Medicare Advantage ahora
Encuentra también medicamentos recetados cubiertos y farmacias dentro de la red.
O llámanos al
de 8 am a 8 pm, los 7 días de la semana.
¿Qué son los planes para necesidades especiales?
Un plan para necesidades especiales es un plan Medicare Advantage para clientes con enfermedades específicas, ciertas necesidades de cuidado de la salud o que también tienen Medicaid. Un plan para necesidades especiales (SNP, sigla en inglés) incluye todos los beneficios de un plan Medicare Advantage (incluida la cobertura de medicamentos con receta) y ofrece servicios adicionales específicos para cada tipo de plan. Estos son algunos de los servicios que incluyen los SNP:
Administración de casos proactiva
Un administrador de casos te ayuda a establecer metas para tus necesidades médicas. Por ejemplo, a una persona con diabetes se le asignaría un administrador de casos del SNP para ayudarle a monitorear sus niveles de azúcar en sangre.
Plan de cuidado individualizado
Para desarrollar tu plan de cuidado personalizado, tu administrador de casos o proveedor de cuidado primario revisará los resultados de tu Evaluación de riesgos de salud y tus metas de salud general.
Equipo de cuidado interdisciplinario
Se creará un equipo especializado compuesto por tu médico de cuidado primario, cuidadores (según sea necesario), y médicos y especialistas dentro de la red (según sea necesario) para atender tus necesidades. También puedes obtener apoyo adicional de farmacéuticos, trabajadores sociales y enfermeros administradores de casos.
Transiciones del cuidado
Si tu plan de cuidado requiere una estadía en un hospital o en un centro de enfermería especializada, es posible que puedas obtener ayuda con el cambio de cuidado.
Tipos de planes para necesidades especiales
A la hora de comprar un SNP, estos son los tipos de planes que se ofrecen:
SNP de doble elegibilidad (D-SNP, sigla en inglés) para clientes con Medicare y Medicaid. Los D-SNP pueden ayudar a coordinar tus beneficios entre Medicare y Medicaid.
SNP para condiciones crónicas (C-SNP, sigla en inglés) para clientes con ciertas condiciones. Por ejemplo, HealthSpring ofrece los C-SNP para personas diagnosticadas con trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes.
SNP institucional (I-SNP, sigla en inglés) para clientes que viven en un centro de cuidado a largo plazo o que necesitan un nivel de cuidado que se proporciona más a menudo en un hogar para adultos mayores.
¿Soy elegible para un plan de necesidades especiales?
Existen 3 tipos diferentes de SNP. Para ser elegible, debes cumplir con lo siguiente:
- Tener Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)
- Vivir en el área de servicio del plan
- Cumplir con los requisitos de elegibilidad para el SNP
¿Eres cuidador?
Como cuidadores, comprendemos la gran responsabilidad y el deseo de asegurarnos de que se cubran las necesidades de cuidado de la salud de tu familiar o ser querido como corresponde. Un plan para necesidades especiales puede ayudarte con las decisiones difíciles que quizás debas tomar. Si tienes preguntas, llámanos al
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para los SNP?
SNP de doble elegibilidad (D-SNP, sigla en inglés)
Eres elegible para Medicare y Medicaid. Los D-SNP hacen un contrato con tu programa de Medicaid estatal para coordinar tus beneficios de Medicare y Medicaid, según el estado y tu elegibilidad.
SNP para condiciones crónicas (C-SNP, sigla en inglés)1
Se te diagnosticó con una o más de las siguientes condiciones crónicas graves o incapacitantes:
- Alcoholismo crónico y otras dependencias
- Ciertos trastornos autoinmunes
- Cáncer (excluidas las condiciones precancerosas)
- Ciertos trastornos cardiovasculares
- Insuficiencia cardíaca crónica
- Demencia
- Diabetes mellitus
- Enfermedad del hígado en etapa terminal
- Enfermedad renal en etapa terminal que requiere diálisis (cualquier modo de diálisis)
- Ciertos trastornos hematológicos graves
- VIH/SIDA
- Ciertos trastornos pulmonares crónicos
- Ciertas condiciones de salud mental crónicas e incapacitantes
- Ciertos trastornos neurológicos
- Derrame cerebral
SNP institucional (I-SNP, sigla en inglés)2
Vives en la comunidad, pero necesitas el nivel de cuidado que ofrece un centro o vives (o se espera que vivas) durante al menos 90 días seguidos en un centro como los siguientes:
- Hogar para adultos mayores
- Centro de cuidado intermedio
- Centro de enfermería especializada
- Hospital de rehabilitación
- Hospital de cuidado a largo plazo
- Hospital con camas polivalentes (swing-bed)
- Hospital psiquiátrico
- Otro centro que ofrece servicios similares de cuidado de la salud a largo plazo y cuyos residentes tienen necesidades y un estado de cuidado de la salud similares a los de los residentes de los centros enumerados anteriormente
¿Ya has pensado en un plan?
Si ya sabes qué plan HealthSpring Medicare quieres, puedes inscribirte en línea, o por teléfono, correo o fax.
Esta información es solamente para fines educativos.
1 HealthSpring solo ofrece planes C-SNP para personas con trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes.
2 HealthSpring no ofrece programas I-SNP en este momento.
Los planes para necesidades especiales (SNP) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage que se centran en ciertos grupos vulnerables de beneficiarios de Medicare. Los SNP deben enviar un Modelo de cuidado (MOC, sigla en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para que el National Committee for Quality Assurance (NCQA) lo revise y apruebe. HealthSpring recibió aprobaciones por 3 años para nuestros contratos de SNP de doble elegibilidad (D-SNP), que es el período máximo de aprobación. HealthSpring recibió aprobaciones por 1 año para nuestros contratos de SNP para condiciones crónicas (C-SNP) que requieren un envío anual. Si tienes preguntas acerca de nuestra aprobación por parte del NCQA, comunícate con nuestro equipo de Servicio al Cliente al