Planes para necesidades especiales de Medicare Advantage
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¿Qué son los planes para necesidades especiales?
Un plan para necesidades especiales es un plan Medicare Advantage para miembros con enfermedades específicas, ciertas necesidades de cuidado de la salud o que también tienen Medicaid. Un SNP tiene todos los beneficios de un plan Medicare Advantage (incluida la cobertura de medicamentos recetados) y ofrece servicios adicionales específicos según el tipo de plan. Estos son algunos de los servicios que incluyen los SNP:
Administración de casos proactiva
Un administrador de casos te ayuda a establecer metas para tus necesidades médicas. Por ejemplo, a una persona con diabetes se le asignaría un administrador de casos del SNP para ayudarle a monitorear sus niveles de azúcar en sangre, si es necesario.
Plan de cuidado individualizado
Para desarrollar tu plan de cuidado personalizado, tu administrador de casos y/o proveedor de cuidado primario revisará los resultados de tu Evaluación de riesgos de salud y tus metas de salud en general.
Equipo de cuidado interdisciplinario
Se creará un equipo especial compuesto por tu médico de cuidado primario, cuidadores (según sea necesario) y médicos y especialistas dentro de la red (según sea necesario) para atender tus necesidades. También puedes obtener apoyo adicional de farmacéuticos, trabajadores sociales y enfermeros administradores de casos.
Transiciones del cuidado
Si necesitas internación en un hospital o un centro de enfermería especializada, podrías recibir ayuda para tus necesidades de cuidado de la salud y alta.
Tipos de planes para necesidades especiales
A la hora de comprar un SNP, estos son los tipos de planes que se ofrecen:
SNP de doble elegibilidad (D-SNP, sigla en inglés) para clientes con Medicare y Medicaid. Los D-SNP pueden ayudar a coordinar tus beneficios entre Medicare y Medicaid.
SNP para condiciones crónicas (C-SNP, sigla en inglés) para miembros con ciertas condiciones. Por ejemplo, HealthSpring ofrece C-SNP para personas con diagnóstico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes.
SNP institucional (I-SNP, sigla en inglés) para miembros que viven en un centro de cuidado a largo plazo o que necesitan un nivel de cuidado que en general se obtiene en un hogar para adultos mayores.
¿Soy elegible para un plan para necesidades especiales?
HealthSpring ofrece dos tipos diferentes de SNP. HealthSpring no ofrece programas I-SNP en este momento. Para ser elegible para planes C-SNP o D-SNP, debes:
- Tener Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Parte B (seguro médico)
- Vivir en el área de servicio del plan
- Cumplir con los requisitos de elegibilidad para el SNP
¿Eres cuidador?
Como cuidadores, entendemos la gran responsabilidad y el deseo de asegurarnos de que se cubran las necesidades de cuidado de la salud de tu familiar o ser querido como corresponde. Un plan para necesidades especiales puede ayudarte con las decisiones difíciles que quizás debas tomar. Si tienes preguntas, llámanos al
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para los SNP que HealthSpring ofrece?
SNP de doble elegibilidad (D-SNP, sigla en inglés)
Eres elegible tanto para Medicare como para Medicaid. Los D-SNP hacen un contrato con el programa de Medicaid de tu estado para coordinar tus beneficios de Medicare y Medicaid, según el estado y tu elegibilidad.
SNP para condiciones crónicas (C-SNP, sigla en inglés)
HealthSpring ofrece planes C-SNP a personas que han recibido un diagnóstico de trastornos cardiovasculares, insuficiencia cardíaca crónica o diabetes mellitus.
¿Ya has pensado en un plan?
Si ya sabes qué plan HealthSpring Medicare quieres, puedes inscribirte en línea, o por teléfono, correo o fax.
Esta información es solamente para fines educativos. Para obtener más información sobre los planes para necesidades especiales, visita los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid: Planes para necesidades especiales | CMS.
Los planes para necesidades especiales (SNP, sigla en inglés) de Medicare son un tipo de plan Medicare Advantage que se centra en ciertos grupos vulnerables de beneficiarios de Medicare. Los SNP deben enviar un Modelo de cuidado (MOC, sigla en inglés) a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) para que el National Committee for Quality Assurance (NCQA) lo revise y apruebe. Para los contratos de SNP de doble elegibilidad (D-SNP), HealthSpring recibió aprobaciones por 3 años, que es el período máximo de aprobación. HealthSpring recibió aprobaciones por 1 año para los contratos de SNP para condiciones crónicas (C-SNP) que requieren una presentación anual. Si tienes preguntas acerca de nuestra aprobación por parte del NCQA, comunícate con nuestro equipo de Servicio al Cliente al 1-877-450-6693 (TTY: 711), de 8 am a 8 pm, hora local, los 7 días de la semana. Los fines de semana, fuera del horario de atención y en días festivos federales, se usa un servicio de mensajería.