Ayuda adicional de Medicare

¿Qué es la Ayuda adicional de Medicare?

Medicare ofrece "ayuda adicional" para pagar los costos de los medicamentos recetados para personas que tengan recursos e ingresos limitados. Los recursos son tus ahorros y tus acciones, pero no bienes como tu casa o tu automóvil. Si calificas, recibirás ayuda para pagar la prima mensual, el deducible anual y los copagos de los medicamentos de cualquier plan de medicamentos de Medicare. Esta ayuda adicional se aplicará a tus costos de desembolso.

¿Cómo califico para Ayuda adicional?

Estas son algunas maneras de calificar para la Ayuda adicional:

• Si recibes beneficios completos de Medicaid, eres elegible para la Ayuda adicional automáticamente. No es necesario que la solicites por separado. Medicare te enviará una carta por correo con información acerca de la Ayuda adicional cuando califiques.

• Si recibes alguna ayuda de Medicaid para pagar las primas de Medicare o recibes Seguridad de Ingreso Suplementario, recibirás Ayuda adicional automáticamente y no es necesario que la solicites por separado. Sin embargo, tendrás que inscribirte en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

• Si tienes recursos e ingresos limitados y no recibes ayuda de Medicaid, puedes solicitar la Ayuda adicional e inscribirte en un plan de medicamentos de Medicare¹. Llama al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24/7 (excepto en algunos feriados federales) (TTY 1-877-486-2048).

¿Cómo demuestro que soy elegible para Ayuda adicional?

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS, sigla en inglés) iniciaron la política de Mejor evidencia disponible (BAE, sigla en inglés) para manejar la elegibilidad para la Ayuda adicional. La BAE se asegura de que a las personas que reciben Ayuda adicional no les cobren demasiado ni tengan copagos más altos de lo que deberían.

Según los CMS, todos los patrocinadores de planes, como HealthSpring, deben aceptar la BAE que envíe alguien que solicita Ayuda adicional si esa persona es elegible, incluso si los registros de Medicare no lo muestran. Cuando hayas enviado la BAE a HealthSpring, les pediremos a los CMS que cambien tu estado en el sistema.

Algunas formas aceptables de la BAE son:

• Una copia de tu tarjeta de Medicaid (si la tienes)
• Una copia de un documento estatal que muestre que tienes Medicaid
• Una copia impresa de un archivo de inscripción electrónica estatal o de los sistemas de Medicaid de tu estado que muestre que tienes Medicaid
• Una impresión de pantalla completa de los sistemas de Medicaid estatales que muestre tu estado de Medicaid
• Cualquier otro documento de tu estado que muestre que tienes Medicaid
• Un documento de tu estado que muestre que tienes Medicaid y que estás recibiendo servicios en el hogar y comunitarios
• Carta de adjudicación de la Administración del Seguro Social
• Un ejemplar de la solicitud de consideración de elegibilidad “Application Filed by Deemed Eligible” (publicación de la SSA HI 03094.605), que confirma que el beneficiario es “elegible automáticamente para recibir ayuda adicional con los costos del plan de medicamentos recetados de Medicare”

Mira un ejemplo de aviso de Solicitud presentada

Visita CMS.gov para obtener más información sobre la política de BAE (en inglés)

Información sobre Medicare y el Seguro Social:

• 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24/7 (excepto en algunos feriados federales) (TTY 1-877-486-2048)
• Oficina del Seguro Social al 1-800-772-1213, de 7 am a 7 pm, de lunes a viernes (los usuarios de TTY deben llamar al 1-800-325-0778)
• La oficina local de Medicaid de tu estado