Medicare Parte B vs. Parte D
Aprende lo básico sobre las Partes B y D de Medicare, cómo se diferencian y cuándo usar cada cobertura para ciertos medicamentos recetados.
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¿Qué es Medicare Parte B?
¿Te confunden las diferentes partes de Medicare y lo que cubre cada una de ellas? HealthSpring puede ayudar.
Hablemos primero de Medicare Original. Medicare Original se compone de dos partes principales. Son la Parte A y la Parte B. En general, la Parte A es tu seguro hospitalario. Y la Parte B es tu seguro médico.
La Parte B cubre muchos de los servicios médicamente necesarios que no cubre la Parte A, entre ellos:
Ciertos medicamentos que tomas y que son recetados por tu médico o en un hospital (a menudo denominados medicamentos de la Parte B)
Equipo médico duradero (DME, sigla en inglés), como tiras reactivas para diabetes, nebulizadores y sillas de ruedas
Servicios preventivos de rutina, como tu visita inicial “Bienvenido a Medicare” y las visitas anuales de bienestar
Atención médica en el hogar
Eres elegible para la Parte B si tienes 65 años o más, una discapacidad, enfermedad renal en etapa terminal o si te han diagnosticado ELA (esclerosis lateral amiotrófica, también conocida como enfermedad de Lou Gehrig).
Puedes obtener cobertura médica de la Parte B a través de tu antiguo empleador, un plan independiente o directamente de Medicare.
La Parte B es opcional porque debes pagar una prima mensual, la cual se basa en tu nivel de ingresos. Además, debes cumplir con el deducible antes de que Medicare pague los beneficios.
Con Medicare Original Parte B, obtienes cobertura para lo siguiente:
Visitas médicas preventivas anuales Cuidado para pacientes ambulatorios Suministros médicos Algunos servicios preventivos
Artículos que a menudo están cubiertos por Medicare Parte B:
Ciertos medicamentos (denominados comúnmente medicamentos de la Parte B) Equipo médico duradero (sillas de ruedas, tiras para pruebas de diabetes, nebulizadores, etc.) Medicamentos de farmacia especializada Medicamentos de farmacia por correo
¿Qué es Medicare Parte D?
Medicare Parte D es tu cobertura de medicamentos recetados. La Parte D paga los medicamentos que tomas regularmente para controlar enfermedades crónicas, como enfermedades del corazón, colesterol alto o asma. También paga los medicamentos que tomas por un período corto, como antibióticos.
La Parte D funciona junto con Medicare Original (Parte A y Parte B). También es posible que la Parte D esté incluida en un plan Medicare Advantage (Parte C).
Si tienes derecho a Medicare Original Parte A y/o estás inscrito en Medicare Parte B, hay 2 maneras de obtener cobertura de medicamentos recetados de la Parte D:
Inscríbete en un plan por separado o independiente de medicamentos recetados Medicare Parte D (cuando cumplas 65 años o durante la Inscripción Abierta)
Inscribirte en un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluya cobertura de medicamentos (no todos los planes Medicare Advantage la incluyen)
Pagas una prima de la Parte D cada mes. Esta es una tarifa fija que pagas por tu plan a cambio de la cobertura. Debes seguir pagando la prima de la Parte B.
Veamos más información sobre los planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D
Obtengamos tu cobertura de Medicare
HealthSpring tiene planes Medicare Advantage y planes de medicamentos recetados de Medicare.
¿Cuál es la diferencia entre Medicare Parte B y Parte D?
Ya sabes que Medicare Parte B cubre la atención médica. Y que Medicare Parte D cubre la mayoría de los medicamentos recetados.
Pero hay momentos en los que deberás usar tu cobertura médica de la Parte B para ciertos tipos de medicamentos recetados. Por ejemplo, los medicamentos que te administran en el consultorio de tu médico. O aquellos que te recetan en un hospital como paciente ambulatorio. Estas recetas médicas suelen denominarse medicamentos de la Parte B.
No todos los artículos que compras en una farmacia están cubiertos por tu plan de medicamentos recetados de la Parte D. Ciertos suministros médicos y otros artículos relacionados con la farmacia están cubiertos por tu plan de Medicare Parte B.
Muchas farmacias minoristas, como las farmacias Walgreens, CVS u otras tiendas, no pueden facturar a un plan médico las recetas médicas de Medicare (medicamentos de la Parte B) ni los equipos médicos.
Si necesitas medicamentos de la Parte B o equipo médico, pregunta a tu farmacéutico si pueden facturarlos directamente a tu plan médico. O bien, podrías considerar usar uno de estos tipos de proveedores de servicios especializados:
Equipos médicos
Infusiones en el hogar
Atención médica en el hogar
Farmacia de especialidad
Servicios médicos especializados
Farmacia por correo
¿Qué medicamentos recetados están cubiertos por Medicare Parte B?
Aunque la Parte D ofrece una gama más amplia de cobertura de medicamentos recetados, Medicare Parte B solo cubre ciertos medicamentos para algunas condiciones de salud.
Un proveedor de atención médica a menudo administra los medicamentos de la Parte B. Ejemplos de estos incluyen vacunas, inyecciones, infusiones y nebulizadores. Los medicamentos recetados también pueden administrarse a través de equipos médicos en tu hogar.
Con un plan de Medicare Parte B, tu cobertura de medicamentos incluye:
Inyecciones para osteoporosis
Algunos medicamentos para trasplantes
Inmunosupresores
Medicamentos para enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus sigla en inglés)
Vacunas contra la gripe, la neumonía y la hepatitis B
La Parte D de Medicare puede cubrir medicamentos que no están cubiertos por la Parte B y viceversa. Cuando eliges un plan de Medicare, es importante asegurarte de que el plan cubra tus necesidades actuales de medicamentos.