¿Qué es Medicare Original (Parte A y Parte B)?
En HealthSpring, creemos que entender tu cobertura de Medicare debe ser algo sencillo y alentador. Aquí tienes una guía clara y fácil de entender sobre Medicare Original (Partes A y B) para ayudarte a sentirte seguro de tus decisiones en materia de atención médica.
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Cómo funciona Medicare Original
Medicare Original tiene dos partes:
- Parte A – Seguro hospitalario: Ayuda a cubrir estadías en el hospital, atención en centros de enfermería especializada, servicios de hospicio y algunos cuidados de salud en el hogar.
- Parte B – Seguro médico: Cubre servicios ambulatorios, visitas médicas, investigación clínica, fisioterapia y atención preventiva como vacunas contra la gripe y exámenes de detección de cáncer.
Este programa de pago por servicio te permite ver a cualquier proveedor que acepte Medicare y que reciba nuevos pacientes.
Qué cubren las Partes A y B
Parte A (Seguro hospitalario) te da acceso a:
Cuidado hospitalario para pacientes internados
Servicios en centros de enfermería especializada
Cuidado de hospicio
Cuidado médico en el hogar cuando sea necesario
Eres elegible para inscribirte en Medicare Parte A en cuanto cumplas 65 años. Si ya recibes beneficios por discapacidad del Seguro Social, te inscribirás automáticamente en la Parte A, no necesitas hacer nada.
Parte B (Seguro médico) cubre:
Tratamientos médicamente necesarios, desde traslados en ambulancia hasta tratamientos ambulatorios
Servicios preventivos como exámenes de detección y vacunas
Medicare normalmente paga el 80% de los cargos aprobados; tú eres responsable del 20% restante
Ten en cuenta que la Parte B es opcional e incluye una prima mensual y un deducible.
¿Qué cosas no cubre?
Medicare Original no incluye lo siguiente:
- Atención a largo plazo (como en hogares de ancianos)
- La mayoría de los servicios dentales (por ejemplo, dentaduras postizas)
- Exámenes rutinarios de audición o audífonos
- Exámenes de la vista para anteojos
- Tratamientos cosméticos
- Cuidado de rutina de los pies
- Cobertura médica internacional
¿Quién puede inscribirse?
Puedes ser elegible para Medicare Parte A y Parte B si cumples con lo siguiente:
- Tienes 65 años o más.
- Tienes ciertas discapacidades.
- Tienes enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal).
- Tienes ELA (enfermedad de Lou Gehrig).
Si calificas por edad, inscribirte anticipadamente ayuda a evitar brechas en la cobertura o multas.
¿Qué pasa con los medicamentos recetados?
Medicare Original solo cubre los medicamentos que se administran en hospitales o durante tratamientos ambulatorios, como las inyecciones. Para surtir recetas regulares, necesitarás un Plan de medicamentos recetados de la Parte D.
Resumen de los costos
Tanto la Parte A como la Parte B incluyen deducibles, copagos y coseguros. Según tus ingresos e historial de cobertura, algunas personas pueden pagar primas más bajas por la Parte A o incluso no pagar ninguna prima.
Para ayudarte con los costos de desembolso, puedes explorar las pólizas Medigap (Seguro Suplemento de Medicare), que funcionan junto con Medicare Original para cubrir coseguros, deducibles y más.
¿Necesitas ayuda para pagar Medicare?
Si tus ingresos o recursos son limitados, puede que tengas derecho a recibir ayuda financiera para los costos de Medicare. Estos programas pueden ayudar a reducir primas, deducibles y otros gastos, para que puedas concentrarte en tu salud, no en las facturas.
Para saber más sobre elegibilidad:
Visita www.socialsecurity.gov
O llama a la Administración del Seguro Social al
(usuarios de TTY: ).