Apelaciones y disputas de reclamos
Disputas de reclamos de necesidad médica para proveedores contratados
Puedes presentar una apelación para solicitar la revisión de una decisión previa relacionada con una necesidad médica, pautas clínicas o requisitos de autorización previa y referidos.
HealthSpring brinda a los proveedores participantes una instancia de apelación para las disputas de reclamos de Medicare Parte C. Un representante de HealthSpring que no haya participado en la decisión inicial analizará tu disputa.
Solicitar una apelación
Completa el formulario de disputa de reclamos y apelaciones posteriores al servicio y envíalo por fax o por correo:
Fax
Apelaciones de proveedores participantes:
Correo
HealthSpring Appeals
PO Box 650065
Dallas, TX 75265
Si tienes preguntas sobre la apelación o la disputa de un reclamo, llama
Consulta nuestros manual para proveedores para obtener más información y detalles específicos sobre la presentación oportuna de apelaciones de proveedores y los requisitos de documentación de respaldo.
Si tienes solicitudes relacionadas con la reconsideración de reclamos, consulta manual para proveedores.
Apelación de reclamos de proveedores no contratados
Puedes presentar una apelación si no estás de acuerdo con una determinación de reclamo anterior por elementos o servicios o una determinación revisada por elementos o servicios. Para procesar tu apelación, se requiere una Exención de responsabilidad debidamente completada. La exención debe estar firmada por el proveedor y no puede estarlo por una agencia de facturación externa.
Un representante de HealthSpring que no haya participado en la decisión inicial analizará tu apelación.
Solicitar una apelación
Completa el formulario de apelaciones posteriores al servicio y envíalo por fax o por correo:
Fax
Apelaciones médicas estándar:
Correo
HealthSpring Appeals
PO Box 650059
Dallas, TX 75265
Apelaciones sobre cobertura
Puedes solicitar una apelación de una autorización previamente denegada por servicios que no se hayan realizado.
Un representante de HealthSpring que no haya participado en la decisión inicial analizará tu apelación.
Solicitar una apelación
Completa el formulario de apelación de autorización y envíalo por fax o por correo:
Fax
Apelaciones médicas estándar:
Apelaciones médicas aceleradas:
Correo
HealthSpring Appeals
PO Box 650059
Dallas, TX 75265