Combinaciones de autorización para atención médica en el hogar
Para asegurar que los pacientes reciban cuidado coordinado y quitar carga administrativa a los proveedores, tenemos las siguientes combinaciones de atención médica en el hogar para optimizar el proceso de autorización previa. Cada combinación es un grupo de tipos de visitas requeridas frecuentemente y el número de visitas según el diagnóstico.
Si tienes preguntas, comunícate con nosotros al
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Diagnóstico genérico
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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No corresponde | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 3 visitas | 2 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 3 visitas | 3 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 1 visita | 1 visita |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 3 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Ortopedia
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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Aplica a cuidado posterior al reemplazo de rodilla y cadera y cuidado posterior a cirugía de columna | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 6 visitas | 3 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 6 visitas | 3 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Insuficiencia cardíaca
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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I50–I50.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 6 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Enfermedad cardíaca (infarto de miocardio, enfermedad de arteria coronaria, implante de bypass de arteria coronaria)
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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I21.0–I21.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 6 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 2 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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J44.0–J44.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 6 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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I63.0–163.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 16 visitas | 12 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 6 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 8 visitas | 4 visitas |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 8 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Neumonía
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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I21.0–I21.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 6 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 día | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 8 visitas | 4 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Herida abierta
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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S00–S99 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 20 visitas | 10 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 2 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Diabetes mellitus
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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E08.2–E13.29 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 8 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 1 visita |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Hipertensión
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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I10–I17 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 8 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 1 visita |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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N18.1–N19.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 10 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 día | 1 día |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 3 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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Oncología
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Visitas permitidas
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Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días |
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C00–C96 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 12 visitas |
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 16 visitas | 12 visitas |
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas |
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Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita |
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Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 8 visitas |
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Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita |
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