Combinaciones de autorización para atención médica en el hogar
Para asegurar que los pacientes reciban cuidado coordinado y quitar carga administrativa a los proveedores, tenemos las siguientes combinaciones de atención médica en el hogar para optimizar el proceso de autorización previa. Cada combinación es un grupo de tipos de visitas requeridas frecuentemente y el número de visitas según el diagnóstico.
Si tienes preguntas, comunícate con nosotros al
| Diagnóstico genérico | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| No corresponde | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 3 visitas | 2 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 3 visitas | 3 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 1 visita | 1 visita | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 3 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Ortopedia | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| Aplica a cuidado posterior al reemplazo de rodilla y cadera y cuidado posterior a cirugía de columna | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 6 visitas | 3 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 6 visitas | 3 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Insuficiencia cardíaca | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| I50–I50.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Enfermedad cardíaca (infarto de miocardio, enfermedad de arteria coronaria, implante de bypass de arteria coronaria) | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| I21.0–I21.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 6 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 2 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| J44.0–J44.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| I63.0–163.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 8 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 16 visitas | 12 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 6 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Neumonía | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| I21.0–I21.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 12 visitas | 6 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 día | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Herida abierta | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| S00–S99 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 20 visitas | 10 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 2 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Diabetes mellitus | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| E08.2–E13.29 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 8 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 1 visita | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Hipertensión | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| I10–I17 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 8 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 6 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 1 visita | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| N18.1–N19.9 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 10 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 4 visitas | 2 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 día | 1 día | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 3 visitas | 3 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||
| Oncología | Visitas permitidas | |||
|---|---|---|---|---|
| Códigos de diagnóstico | Tipo de visita | Solicitud inicial de 60 días | Segunda solicitud de 60 días | |
| C00–C96 | Enfermería especializada (G0299, G0300) | 16 visitas | 12 visitas | |
| Fisioterapia (G0151, G0157, G0159) | 16 visitas | 12 visitas | ||
| Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160) | 8 visitas | 4 visitas | ||
| Terapia del habla (G0153) | 1 visita | 1 visita | ||
| Asistencia médica en el hogar (G0156) | 12 visitas | 8 visitas | ||
| Trabajador social (G0155) | 1 visita | 1 visita | ||