Combinaciones de autorización para atención médica en el hogar
Para asegurar que los pacientes reciban cuidado coordinado y quitar carga administrativa a los proveedores, tenemos las siguientes combinaciones de atención médica en el hogar para optimizar el proceso de autorización previa. Cada combinación es un grupo de tipos de visitas requeridas frecuentemente y el número de visitas según el diagnóstico.
Si tienes preguntas, comunícate con nosotros al
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Diagnóstico genérico
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Visitas permitidas
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|---|---|---|---|---|
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Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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No corresponde
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Enfermería especializada (G0299, G0300)
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3 visitas
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2 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
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3 visitas
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3 visitas
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
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1 visita
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1 visita
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Terapia del habla (G0153)
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1 visita
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1 visita
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Asistencia médica en el hogar (G0156)
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3 visitas
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3 visitas
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Trabajador social (G0155)
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1 visita
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1 visita
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Ortopedia
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Visitas permitidas
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|---|---|---|---|---|
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Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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Aplica a cuidado posterior al reemplazo de rodilla y cadera y cuidado posterior a cirugía de columna |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
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6 visitas
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3 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
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12 visitas
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8 visitas
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
4 visitas
|
4 visitas
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Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
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Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
6 visitas
|
3 visitas
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Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Insuficiencia cardíaca
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Visitas permitidas
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|---|---|---|---|---|
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Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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I50–I50.9 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
12 visitas
|
8 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
8 visitas
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Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
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|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
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Asistencia médica en el hogar (G0156)
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12 visitas
|
6 visitas
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Trabajador social (G0155)
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1 visita
|
1 visita
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Enfermedad cardíaca (infarto de miocardio, enfermedad de arteria coronaria, implante de bypass de arteria coronaria)
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Visitas permitidas
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|---|---|---|---|---|
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Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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I21.0–I21.9 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
12 visitas
|
6 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
6 visitas
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|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
4 visitas
|
2 visitas
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Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
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3 visitas
|
2 visitas
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
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Visitas permitidas
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|---|---|---|---|---|
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Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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J44.0–J44.9
|
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
12 visitas
|
8 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
8 visitas
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|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
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|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
12 visitas
|
6 visitas
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Accidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio
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Visitas permitidas
|
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|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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I63.0–163.9 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
12 visitas
|
8 visitas
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Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
16 visitas
|
12 visitas
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|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
6 visitas
|
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|
Terapia del habla (G0153)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
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|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
12 visitas
|
8 visitas
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Neumonía
|
Visitas permitidas
|
|||
|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
|
|
I21.0–I21.9 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
12 visitas
|
6 visitas
|
|
|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
6 visitas
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|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
4 visitas
|
2 visitas
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|
Terapia del habla (G0153)
|
1 día
|
1 visita
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|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
8 visitas
|
4 visitas
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
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|
Herida abierta
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Visitas permitidas
|
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|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
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|
S00–S99 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
20 visitas
|
10 visitas
|
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|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
8 visitas
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|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
||
|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
3 visitas
|
2 visitas
|
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Diabetes mellitus
|
Visitas permitidas
|
|||
|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
|
|
E08.2–E13.29 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
16 visitas
|
8 visitas
|
|
|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
6 visitas
|
||
|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
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|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
3 visitas
|
1 visita
|
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|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Hipertensión
|
Visitas permitidas
|
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|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
|
|
I10–I17
|
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
16 visitas
|
8 visitas
|
|
|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
6 visitas
|
||
|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
||
|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
3 visitas
|
1 visita
|
||
|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Enfermedad renal crónica y enfermedad renal en etapa terminal
|
Visitas permitidas
|
|||
|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
|
|
N18.1–N19.9 |
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
16 visitas
|
10 visitas
|
|
|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
12 visitas
|
8 visitas
|
||
|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
4 visitas
|
2 visitas
|
||
|
Terapia del habla (G0153)
|
1 día
|
1 día
|
||
|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
3 visitas
|
3 visitas
|
||
|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Oncología
|
Visitas permitidas
|
|||
|---|---|---|---|---|
|
Códigos de diagnóstico |
Tipo de visita |
Solicitud inicial de 60 días |
Segunda solicitud de 60 días |
|
|
C00–C96
|
Enfermería especializada (G0299, G0300)
|
16 visitas
|
12 visitas
|
|
|
Fisioterapia (G0151, G0157, G0159)
|
16 visitas
|
12 visitas
|
||
|
Terapia ocupacional (G0152, G0158, G0160)
|
8 visitas
|
4 visitas
|
||
|
Terapia del habla (G0153)
|
1 visita
|
1 visita
|
||
|
Asistencia médica en el hogar (G0156)
|
12 visitas
|
8 visitas
|
||
|
Trabajador social (G0155)
|
1 visita
|
1 visita
|
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