Lista de medicamentos con receta de Medicare

Listas de medicamentos de HealthSpring Medicare Parte D

Cada Plan de medicamentos con receta de Medicare Parte D debe seguir las reglas establecidas por Medicare para la cobertura de medicamentos de la Parte D y debe obtener la aprobación de Medicare cada año. Los Planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D deben incluir al menos dos medicamentos en cada categoría de medicamentos. Además, cada Plan de medicamentos con receta de Medicare Parte D debe:

• Asegurar que tengas un acceso conveniente a farmacias minoristas

• Tener un proceso para solicitar excepciones a la lista de medicamentos

• Proporcionarte información útil, por ejemplo, cómo funcionan las listas de medicamentos y los programas de administración de medicamentos, información sobre cómo ahorrar dinero con los medicamentos genéricos y cómo son los procesos de queja y de apelación

No todos los medicamentos recetados están incluidos en la lista de medicamentos. En algunos casos, la ley prohíbe la cobertura de Medicare para ciertos tipos de medicamentos. En otros casos, hemos decidido no incluir un medicamento en particular en nuestra lista de medicamentos porque podríamos tener un medicamento alternativo que se puede tomar.

Medicamentos genéricos

Todos los Planes de medicamentos recetados de Medicare Parte D cubren varios medicamentos de marca y medicamentos genéricos. Los medicamentos genéricos tienen los mismos ingredientes activos que los medicamentos de marca. Los medicamentos genéricos habitualmente cuestan menos que los medicamentos de marca y están calificados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) como tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca.

Cambios en la lista de medicamentos con receta de Medicare

Durante un año del plan, HealthSpring puede hacer algunos cambios en nuestra lista de medicamentos cubiertos. La mayoría de los cambios a lo largo del año tienen un impacto positivo en los clientes, por ejemplo agregar nuevos medicamentos a nuestra lista de medicamentos, eliminar restricciones o mover un medicamento a un nivel de costos compartidos más bajo.

Los planes tienen limitaciones en cuanto a su capacidad de hacer cambios durante el año que tengan un impacto negativo en los clientes. Un cambio negativo sería eliminar un medicamento, moverlo a un nivel de costos compartidos más alto o agregar un nuevo requisito. Si estás usando el medicamento afectado por el cambio, generalmente se te notificará en la declaración de tu Explicación de beneficios (EOB, sigla en inglés). También podríamos hacer un cambio cuando un nuevo medicamento genérico esté disponible.

Es importante que consultes el PDF con la lista de medicamentos de tu plan en esta página o Herramienta de comparación y precios de medicamentos recetados de Medicare 2026 para confirmar la cobertura de tus medicamentos.

Transición a un plan nuevo

Si necesitas cambiar a un medicamento diferente que cubrimos o solicitar una excepción a la lista de medicamentos con receta, podemos ayudarte.

Política de transición de medicamentos recetados 2026 (en inglés) [PDF]

Preguntas frecuentes sobre la lista de medicamentos con receta

Preguntas frecuentes sobre el formulario del plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados (en inglés) [PDF]

Preguntas frecuentes sobre el formulario de medicamentos recetados del plan Medicare Parte D independiente (en inglés) [PDF]