Medicare Advantage vs. Suplemento de Medicare
¡No hay por qué confundirse! Medicare Advantage y las pólizas de Seguro Suplementario de Medicare ofrecen diferentes tipos de cobertura de Medicare. Estamos aquí para ayudarte a entender mejor las similitudes y diferencias, y a determinar cuál es la opción más adecuada para ti.
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¿Cuáles son las diferencias más importantes entre los planes Medicare Advantage y las pólizas de Seguro Suplementario de Medicare?
Los planes Medicare Advantage combinan Medicare Parte A y Parte B en un plan y brindan una cobertura más amplia. En general, también incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Se denominan planes de la Parte C.
Las pólizas del Seguro Suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, ayudan a pagar algunos gastos de desembolso que no están cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). No forma parte del programa Medicare del gobierno, pero brinda cobertura adicional a ese programa.
A continuación, se incluyen las diferencias principales entre el Seguro Suplementario de Medicare y Medicare Advantage:
| Características del plan | Medicare Advantage (Parte C) | Suplemento de Medicare |
|---|---|---|
| Cobertura hospitalaria de Medicare Parte A | Sí | No, pero brinda algo de cobertura adicional para gastos de desembolso1. |
| Cobertura médica de Medicare Parte B | Sí | No, pero brinda algo de cobertura adicional para gastos de desembolso1. |
| Cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D | Generalmente incluida | No, pero puedes comprar cobertura por separado. |
| Gastos de desembolso cubiertos (deducibles, copagos, coseguro) | No | Sí, la cantidad de cobertura que tengas depende de la póliza que elijas. |
| Otra cobertura incluida (visión, dental, audición) | Sí, la mayoría de los planes incluyen cobertura adicional. | No, pero puedes comprar cobertura por separado. |
| Red de proveedores | Sí, tus costos son más bajos cuando vas a médicos y hospitales dentro de la red. (Algunos planes podrían permitirte ir a médicos y hospitales fuera de la red, con un costo más alto). | No, puedes elegir cualquier médico u hospital que quieras y que acepte Medicare. |
| Programas y servicios gratuitos | Con frecuencia incluye programas y servicios sin costo adicional que Medicare Original no cubre. | Suele incluir programas y servicios sin costo adicional.2 |
| Se ofrece a través de | Aseguradoras privadas como HealthSpring. | Aseguradoras privadas como HealthSpring3. |
| Funciona con | Cobertura de medicamentos con receta de la Parte D, si no está incluida. | Cobertura de medicamentos con receta de la Parte D y Medicare Original. |
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¿Necesitas cobertura de Medicare?
HealthSpring ofrece Planes Medicare Advantage, de Seguro Suplementario de Medicare y de medicamentos con receta de Medicare.
¿Cuál es mejor para ti? ¿Medicare Advantage o Suplemento de Medicare (Medigap)?
La opción de solicitar un plan Medicare Advantage o una póliza del Seguro Suplementario de Medicare depende de tus necesidades de salud específicas. Estos son algunos factores a tener en cuenta al decidir qué es mejor para ti, si Medicare Advantage o el Suplemento de Medicare:
¿Prefieres tener toda tu cobertura junta en un solo plan? Si es así, un plan Medicare Advantage podría ser la mejor opción. Muchos incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D, así como cuidado dental, de la visión y la audición, dependiendo del plan.
¿Quieres protección económica ante costos de desembolso inesperados, como deducibles, copagos y coseguros? Si es así, los Planes Suplementarios de Medicare funcionan con Medicare Original y pueden ayudar a cubrir algunos de los gastos de desembolso restantes que Medicare Original no cubre.
¿Necesitas un plan que brinde cobertura por discapacidades o para centros de cuidado a largo plazo? Si es así, Medicare Advantage ofrece planes para necesidades especiales que brindan este tipo de cobertura.
¿Quieres libertad para consultar a los médicos que tú elijas? Si es así, los Planes Suplementarios de Medicare no requieren el uso de una red y puedes consultar a cualquier médico que acepte Medicare, incluso si estás lejos de tu casa o de viaje.
¿Prefieres proveedores que trabajen dentro de una red de atención coordinada? Los planes Medicare Advantage tienen contratos con un conjunto de proveedores dentro de la red. Antes de inscribirte en un plan Medicare Advantage, revisa los proveedores dentro de la red disponibles y los costos compartidos de los servicios fuera de la red.
¿Se puede tener un plan Medicare Advantage y una póliza de Seguro Suplementario de Medicare ?
No, no se puede tener ambos al mismo tiempo.
Medicare Advantage y el Suplemento de Medicare ofrecen diferentes tipos de cobertura de Medicare y son dos tipos de seguro diferentes.
¿Puedes pasar de un plan Medicare Advantage a una póliza del Suplemento de Medicare?
Sí, durante el período de inscripción anual, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, puedes reconsiderar y cambiar tu cobertura de Medicare. Si decides que quieres probar una póliza de Seguro Suplementario de Medicare en lugar de un plan Medicare Advantage, puedes hacer ese cambio durante este período.4
Al evaluar Medicare Advantage frente al Seguro Suplementario de Medicare, ten en cuenta que una opción no es mejor que la otra. Encontrar la opción adecuada para ti depende de qué tipo de cobertura de Medicare estás buscando, así como de tus necesidades de cuidado de la salud. Analiza todos los detalles de los planes cuando estés por comprar y asegúrate de considerar alternativas cuando tus necesidades cambien.
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Ver las divulgaciones, exclusiones y limitaciones estatales del Seguro Suplementario de Medicare
1 Se requiere la cobertura de Medicare Original (Partes A y B) para comprar un Plan Suplementario de Medicare.
2 Estos programas NO son un seguro ni otorgan reembolsos por pérdidas económicas.. Podrían aplicarse algunas restricciones. Los programas y servicios pueden agregarse o descontinuarse en cualquier momento. Se requiere que los clientes paguen el total del cargo con descuento de cualquiera de los productos o servicios con descuentos, disponibles a través de estos programas. Cigna Health and Life Insurance Company ofrece el programa Healthy Rewards. Los programas se ofrecen a través de prestadores de servicios externos que son los únicos responsables de sus productos y servicios. La disponibilidad de los programas puede variar según la ubicación y no están disponibles en aquellos lugares donde los prohíbe la ley.
3 Asegurado por American Retirement Life Insurance Company, HealthSpring Insurance Company, HealthSpring National Health Insurance Company, Loyal American Life Insurance Company o Medco Containment Life Insurance Company. En Kansas, asegurado por HealthSpring Insurance Company, HealthSpring National Health Insurance Company y Loyal American Life Insurance Company. American Retirement Life Insurance Company y Medco Containment Life Insurance Company no están disponibles para residentes de Kansas y Kentucky. En Illinois, Maryland, New Mexico, North Carolina, Ohio y Utah, asegurado por HealthSpring National Health Insurance Company, con domicilio en Ohio. En Pennsylvania, asegurado por HealthSpring Insurance Company. En Idaho, asegurado por Medco Containment Life Insurance Company.
En algunos estados, HealthSpring Insurance Company también se conoce como Cigna Insurance Company, y HealthSpring National Health Insurance Company también se conoce como Cigna National Health Insurance Company. Ambas compañías están en proceso de obtener las aprobaciones estatales para cambiar sus nombres, eliminando “Cigna” del nombre y sustituyéndolo por “HealthSpring”.
4 Los planes Suplementarios de Medicare podrían estar sujetos a verificación del historial médico y podría rechazarse la cobertura.
Ver las divulgaciones, exclusiones y limitaciones de Kansas
Aviso para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad:
En los siguientes estados, todos los planes de Seguro Suplementario de Medicare están disponibles para personas elegibles para Medicare debido a una discapacidad: California, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nevada, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas (ESRD/ALS), Vermont y Wisconsin.
Formularios de póliza del Seguro Suplementario de Medicare para Tennessee
Plan A: HIC-MS-AA-A-TN; Plan F: HIC-MS-AA-F-TN; Plan G: HIC-MS-AA-G-TN; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-TN; Plan N: HIC-MS-AA-N-TN.