Medicare Advantage vs. Suplemento de Medicare
No es confuso. Medicare Advantage y las pólizas del Seguro Suplementario de Medicare ofrecen diferentes tipos de cobertura de Medicare. Estamos aquí para ayudarte a entender mejor las similitudes y diferencias, y a determinar cuál es la opción más adecuada para ti.
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¿Cuáles son las grandes diferencias entre los planes Medicare Advantage y las pólizas del Seguro del Suplemento de Medicare?
Los planes Medicare Advantage combinan Medicare Parte A y Parte B en un plan y brindan una cobertura más amplia. En general, también incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. Se denominan planes de la Parte C.
Las pólizas del Seguro Suplementario de Medicare, también conocido como Medigap, ayudan a pagar algunos gastos de desembolso que no están cubiertos por Medicare Original (Partes A y B). No forma parte del programa Medicare del gobierno, pero brinda cobertura adicional a ese programa.
A continuación están las principales diferencias entre el Suplemento de Medicare y Medicare Advantage:
| Características del plan | Medicare Advantage (Parte C) | Suplemento de Medicare |
|---|---|---|
| Cobertura hospitalaria de Medicare Parte A | Sí | No, pero brinda cobertura para algunos gastos de desembolso adicionales1. |
| Cobertura médica de Medicare Parte B | Sí | No, pero brinda cobertura para algunos gastos de desembolso adicionales1. |
| Cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D | Generalmente incluida | No, pero puedes comprar cobertura por separado. |
| Gastos de desembolso cubiertos (deducibles, copagos, coseguro) | No | Sí, la cantidad de cobertura que tengas depende de la póliza que elijas. |
| Otra cobertura incluida (visión, dental, audición) | Sí, la mayoría de los planes incluyen cobertura adicional. | No, pero puedes comprar cobertura por separado. |
| Red de proveedores | Sí, tus costos son más bajos cuando vas a médicos y hospitales dentro de la red. (Algunos planes podrían permitirte ir a médicos y hospitales fuera de la red, con un costo más alto). | No, puedes elegir cualquier médico u hospital que quieras y que acepte Medicare. |
| Programas y servicios gratuitos | Con frecuencia incluye programas y servicios sin costo adicional que Medicare Original no cubre. | Por lo general incluye programas y servicios sin costo adicional.2 |
| Se ofrece a través de | Aseguradoras privadas como HealthSpring. | Aseguradoras privadas como HealthSpring3. |
| Funciona con | Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, si no está incluida. | Cobertura de medicamentos recetados de la Parte D y Medicare Original. |
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¿Cuál es mejor para ti? ¿Medicare Advantage o Suplemento de Medicare (Medigap)?
La opción de solicitar un plan Medicare Advantage o una póliza del Seguro Suplementario de Medicare depende de tus necesidades de salud específicas. Estos son algunos factores a tener en cuenta al decidir qué es mejor para ti, si Medicare Advantage o el Suplemento de Medicare:
¿Prefieres tener toda tu cobertura junta en un solo plan? Si es así, un plan Medicare Advantage podría ser la mejor opción. Muchos incluyen cobertura de medicamentos de la Parte D, así como cuidado dental, de la visión y la audición, dependiendo del plan.
¿ Quieres protección financiera para costos de desembolso inesperados, como deducibles, copagos y coseguros? Si es así, los Planes Suplementarios de Medicare funcionan con Medicare Original y pueden ayudar a cubrir algunos de los gastos de desembolso restantes que Medicare Original no cubre.
¿Necesitas un plan que brinde cobertura por discapacidades o para centros de cuidado a largo plazo? Si es así, Medicare Advantage ofrece planes para necesidades especiales que brindan este tipo de cobertura.
¿Quieres libertad para consultar a los médicos que tú elijas? Si es así, las pólizas del Suplemento de Medicare no requieren el uso de una red y puedes consultar a cualquier médico que acepte Medicare, incluso si estás lejos de tu casa o de viaje. Algunos planes Medicare Advantage también podrían permitirte ir a médicos y hospitales que no estén en la red del plan, dándote más libertad para elegir a tus médicos.
¿Se puede tener un plan Medicare Advantage y una póliza del Suplemento de Medicare?
No, no se puede tener ambos al mismo tiempo.
Medicare Advantage y el Suplemento de Medicare ofrecen diferentes tipos de cobertura de Medicare y son dos tipos de seguro diferentes.
¿Puedes pasar de un plan Medicare Advantage a una póliza del Suplemento de Medicare?
Sí, durante el período de inscripción anual, que va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año, puedes reconsiderar y cambiar tu cobertura de Medicare. Si decides que quieres probar una póliza del Suplemento de Medicare vs. un plan Medicare Advantage, puedes hacer ese cambio durante este período.2
Al analizar Medicare Advantage con respecto al Suplemento de Medicare, ten presente que uno no es mejor que el otro. Encontrar la opción adecuada para ti depende de qué tipo de cobertura de Medicare estás buscando, así como de tus necesidades de cuidado de la salud. Analiza todos los detalles de los planes cuando estés por comprar y asegúrate de considerar alternativas cuando tus necesidades cambien.
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View Medicare Supplement state disclosures, exclusions, and limitations
1 Original Medicare (Part A and B) coverage is required in order to purchase a Medicare Supplement plan.
2 These programs are NOT insurance and do not provide reimbursement for financial losses. Some restrictions may apply. Programs and services may be added or discontinued at any time. Customers are required to pay the entire discounted charge for any discounted products or services available through these programs. The Healthy Rewards program is provided by Cigna Health and Life Insurance Company. Programs are provided through third party vendors who are solely responsible for their products and services. Program availability may vary by location, and are not available where prohibited by law.
3 Insured by American Retirement Life Insurance Company, HealthSpring Insurance Company, HealthSpring National Health Insurance Company, Loyal American Life Insurance Company or Medco Containment Life Insurance Company. In Kansas, insured by HealthSpring Insurance Company, HealthSpring National Health Insurance Company and Loyal American Life Insurance Company. American Retirement Life Insurance Company and Medco Containment Life Insurance Company are not available to residents of Kansas and Kentucky. In Illinois, Maryland, New Mexico, North Carolina, Ohio, and Utah, insured by HealthSpring National Health Insurance Company domiciled in Ohio. In Pennsylvania, insured by HealthSpring Insurance Company. In Idaho, insured by Medco Containment Life Insurance Company.
In some states, HealthSpring Insurance Company is also known as Cigna Insurance Company and HealthSpring National Health Insurance Company is also known as Cigna National Health Insurance Company. Both companies are in the process of obtaining state approvals to change their names by removing “Cigna” from the name and replacing it with “HealthSpring”.
4 Medicare Supplement plans may be subject to medical underwriting, and coverage may be denied.
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Notice for persons eligible for Medicare because of disability:
In the following states, all Medicare Supplement insurance plans are available to persons eligible for Medicare because of disability: California, Colorado, Delaware, Florida, Georgia, Hawaii, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Maine, Minnesota, Mississippi, Missouri, Montana, Nevada, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania, South Dakota, Tennessee, Texas (ESRD/ALS), Vermont and Wisconsin.
Tennessee Medicare Supplement Policy Forms
Plan A: HIC-MS-AA-A-TN; Plan F: HIC-MS-AA-F-TN; Plan G: HIC-MS-AA-G-TN; Plan HDG: HIC-MS-AA-HDG-TN; Plan N: HIC-MS-AA-N-TN.