Recordatorio: Cambio en la administración de las autorizaciones previas para los servicios de cuidados posagudos y de atención médica en el hogar, a partir del 1 de enero del 2026
1 de enero del 2026
A partir del 1 de enero del 2026, HealthSpring administrará las autorizaciones previas para los servicios de cuidados posagudos, incluidos los centros de enfermería especializada, la rehabilitación de pacientes internados, los cuidados agudos a largo plazo y la atención médica en el hogar.
En el caso de las fechas de servicio previas al 29 de diciembre, consulta a EviCore Healthcare. Las autorizaciones aprobadas por EviCore antes del 1 de enero del 2026 seguirán vigentes con HealthSpring.
Desde el 29 de diciembre del 2025, para las fechas de servicio a partir del 1 de enero del 2026:
- Envía las solicitudes iniciales de autorización previa a HealthSpring para las fechas de servicio a partir del 1 de enero del 2026.
- En las solicitudes que envíes a HealthSpring, incluye el nombre del centro solicitante y del que presta el servicio, así como el Identificador nacional de proveedor.
- Solicita las autorizaciones previas a través de nuestro portal para proveedores, Availity® Essentials. Es el método preferido y más rápido.
Actualizaciones más importantes a partir del 1 de enero del 2026
- Los proveedores enviarán las solicitudes iniciales de autorización previa a HealthSpring en el caso de los servicios de cuidados posagudos para pacientes internados.
- Los centros de servicios de cuidados posagudos enviarán las solicitudes de revisión concurrente a HealthSpring al menos dos días antes de la fecha de finalización de la autorización previa actual.
- Las agencias de atención médica en el hogar enviarán las solicitudes iniciales de autorización previa a HealthSpring en el caso de los servicios de atención médica en el hogar.
- Las agencias de atención médica en el hogar le enviarán a HealthSpring las solicitudes de visitas adicionales posteriores al 1 de enero.
- Las solicitudes deben incluir el nombre del centro solicitante y del que presta el servicio, así como el Identificador nacional de proveedor (NPI, sigla en inglés), para cumplir con las pautas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.
- La revisión de las solicitudes para centros fuera de la red estará a cargo de un director médico de HealthSpring.
- Una lista de códigos de procedimientos que requieren autorización previa y nuestros formularios de autorización previa están disponibles en nuestro sitio web para proveedores.
Cómo solicitar una autorización previa
Solicita las autorizaciones previas a través de nuestro portal para proveedores, Availity Essentials. Es el método preferido y más rápido. Contacta a Availity para obtener instrucciones sobre cómo configurar una cuenta y explorar el portal.
Información adicional
Consulta este folleto para obtener información sobre este cambio.