La mayoría de los miembros no requieren referidos para consultar con especialistas
12 de marzo de 2026
Para la mayoría de nuestros miembros, no se requieren referidos de los proveedores de cuidado primario para visitas ambulatorias con especialistas. Solo se requieren referidos para los miembros de Medicare Advantage HMO que quieran consultar con especialistas dentro de la red en los siguientes mercados:
- Central Florida (Tampa, Daytona, Orlando, Jacksonville)
- South Florida (Southwest Florida, Southeast Florida, Treasure Coast)
- Nevada
- Oklahoma
- Texas
Revisa las tarjetas ID de miembro de HMO: Las tarjetas ID en estos cinco mercados indican que se requieren referidos. Los PCP que atienden a estos miembros pueden obtener referidos a través de Availity® Essentials o pueden completar y enviar este formulario. Los miembros de planes HMO deben consultar con proveedores dentro de la red, excepto en casos de emergencia.
Ningún otro miembro de HMO requiere referidos para consultar con especialistas dentro de la red.
Nuestros miembros de Medicare Advantage PPOnunca requieren referidos para consultar con proveedores participantes de Medicare dentro o fuera de nuestra red PPO. Sin embargo, antes de recibir servicios de proveedores que no participan en nuestra red, los miembros pueden pedir una determinación de la cobertura antes de la visita.
Obtén más información sobre los requerimientos de referidos en nuestro manual para proveedores . Si tienes preguntas, comunícate con tu representante de HealthSpring.