Apoyo a los miembros para recibir el cuidado que necesitan
23 de abril de 2026
Los equipos de cuidado primario pueden ayudar a nuestros miembros a acceder oportunamente al cuidado que necesitan. Los miembros pueden necesitar ayuda para navegar el sistema de cuidado de la salud. Tu orientación y apoyo pueden mejorar la experiencia del paciente, lo que a su vez puede mejorar los resultados de salud, según Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud. Considera las siguientes recomendaciones para navegar el sistema de cuidado de la salud, según las necesidades de tus pacientes.
Obtención del cuidado necesario y acceso oportuno
Mantén disponibilidad citas disponibles para el mismo día para consultas de rutina y urgencias, según lo recomendado por la AHRQ.
Informa a los pacientes sobre sus opciones de cuidado cuando no haya citas disponibles o tu consultorio esté cerrado, como proveedores asociados o servicios de cuidado de urgencia. Recuérdales su beneficio de telemedicina a través de MDLIVE®. Los miembros pueden visitar MDLIVE.com/HealthSpring.com o llamar al 1-866-918-7836. Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-770-5531.
Revisa el plan de cuidado proactivo que describe las necesidades de cuidado del paciente y su evolución, según lo recomendado por la AHRQ. Esto puede incluir conversaciones sobre la solicitud de pruebas y cualquier requisito de autorización previa para asegurarte de que los pacientes comprendan los próximos pasos.
Acceder a citas con especialistas
Identifica especialistas de alta calidad dentro de la red que puedan atender a tus pacientes. Solo se requieren referidos para los miembros de Medicare Advantage HMO en Central Florida, South Florida, Nevada, Oklahoma y Texas. Los demás miembros no necesitan referidos para consultas ambulatorias con especialistas dentro de la red. Más información.
Considera ayudar a los miembros a programar citas con especialistas y pruebas complementarias antes de que salgan de tu consultorio.
Más información: El acceso al cuidado y a los especialistas forma parte de la encuesta de Evaluación del consumidor de proveedores y sistemas de cuidado de la salud. Si recibes preguntas de miembros que hayan recibido la encuesta CAHPS,® anímalos a responder.
Descubre cómo puedes influir en los resultadosy consulta nuestra Guía de estrellas para obtener más información. Puedes acceder a la guía en Availity® Essentials el espacio de HealthSpring Medicare Advantage para pagadores o solicitar una copia a tu representante de HealthSpring.
Más recursos para explorar
AHRQ TeamSTEPPS capacitación en comunicación y trabajo en equipo; kit de educación en salud; guía de coordinación del cuidado; guía sobre proceso de pruebas de laboratorio; y formación de equipos de cuidado eficaces
En nuestros seminarios web autoguiados sobre la cultura del cuidado se ofrecen créditos de educación continua sin costo
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El material antes mencionado es solo para fines informativos/educativos y no sustituye el criterio profesional independiente de un médico u otro proveedor de cuidado de la salud. Se recomienda que los médicos y otros proveedores de cuidado de la salud utilicen su propio criterio profesional con base en toda la información disponible y la condición del paciente para determinar el tratamiento adecuado. El hecho de que un servicio o tratamiento se describa en este material no garantiza que sea un beneficio cubierto, y los miembros deben consultar su evidencia de cobertura para obtener más información, incluidos beneficios, limitaciones y exclusiones. Independientemente de los beneficios, la decisión final sobre cualquier servicio o tratamiento es entre el miembro y su proveedor de cuidado de la salud.